Certains couples adoptent l’idée d’accoucher à la maison parce qu’ils désirent un environnement contrôlé et familier ou l’utilisation d’une piscine d’accouchement. Ces naissances aux États-Unis ne représentent que 1% des accouchements par an. Néanmoins, les naissances à domicile ont tendance à augmenter avec une forte augmentation en 2020 en raison des craintes de COVID. Mais les couples qui envisagent d’accoucher à la maison devraient avoir un plan d’urgence au cas où la mère et le bébé auraient besoin d’un transfert de soins vers un centre de naissance ou un hôpital à un moment donné du processus.

Quand devrais-je commencer à élaborer un plan d’urgence?

Fadwah Halaby, APRN / CNM, est une infirmière sage-femme certifiée qui a travaillé dans plusieurs salles d’urgence et unités de travail et d’accouchement. Elle a aidé plus de 1 600 femmes à accoucher dans deux hôpitaux du comté de Palm Beach et a fréquemment vu plus de 500 femmes au bureau chaque mois. Fondatrice de Midwife 360, elle et son équipe fournissent des soins complets aux femmes du sud de la Floride, y compris les accouchements à domicile.

«Nous entamons cette conversation lors de la consultation initiale», explique Halaby. «Nous organisons une conversation d’une heure pour faire savoir à chaque femme dans quoi elle s’embarque et répondre à toutes ses questions.» Ces consultations comprennent la discussion des facteurs de risque qui peuvent rendre trop dangereux pour une femme le travail et l’accouchement à domicile.

Halaby croit qu’il faut établir des attentes réalistes quant à la fréquence de transfert des soins et aux raisons qui peuvent être nécessaires. «Douze pour cent des mères pour la première fois quitteront leur domicile, et la grande majorité d’entre elles le sont pour des raisons non urgentes telles que le travail prend trop de temps, le niveau de douleur devient trop élevé ou le positionnement du bébé», dit-elle. .

Le point de vue d’un médecin

Douglas Creedon, MD, Ph.D., un hospitaliste en obstétrique à l’hôpital pour enfants de San Antonio et professeur agrégé d’obstétrique et de gynécologie au Baylor College of Medicine souligne que L’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) soutient que l’accouchement à l’hôpital est une option plus sûre en raison des ressources disponibles en cas de problème. «Et c’est la principale préoccupation», dit-il. «Mais cela dit, nous reconnaissons tous que les patients ont le choix des soins qu’ils reçoivent et de la manière dont ils veulent que leur naissance se déroule.»

Alors que le fonctionnaire Déclaration de l’American College of Nurse Midwives (ACNM) sur les naissances planifiées à domicile ne tient pas à une différence de sécurité inhérente entre les environnements de naissance comme le fait la déclaration de l’ACOG, le Dr Creedon souligne que les deux organisations ont une «relation très étroite» comme en témoigne leur Énoncé de pratique conjoint Relations entre obstétriciens-gynécologues et infirmières-sages-femmes certifiées / sages-femmes certifiées. Le Dr Creedon a essayé de modéliser cela dans la pratique en gardant les voies de communication ouvertes avec les professionnels qui facilitent les accouchements planifiés à domicile et dans les centres de naissance.

«J’ai visité une maison de naissance l’autre jour parce que je pense qu’il est important de cultiver ces relations avec les prestataires qui font des accouchements en dehors de l’hôpital», explique-t-il. «En fin de compte, il s’agit de la sécurité des patients et des ressources nécessaires pour fournir les meilleurs soins possibles en cas de besoin.»

Que dois-je considérer pour mon plan d’urgence pour l’accouchement à domicile

Halaby recommande d’obtenir autant de détails que possible sur la façon dont une sage-femme que vous envisagez gère les scénarios de transfert de soins, et des détails sur ce à quoi ils ressemblaient dans le passé. Ce sont toutes des choses qu’elle comprend bien en tant qu’infirmière sage-femme certifiée qui a de l’expérience dans les hôpitaux dans un contexte clinique très fréquenté en OB / GYN. Mais elle vous recommande de commencer par quelques questions clairement définies:

Fournissez-vous des dossiers et un transfert approprié si un transfert de soins est nécessaire?
Quel est votre mécanisme de transfert?
Quelles raisons pourrais-je risquer de manquer de soins avec vous?
Avez-vous un médecin suppléant?
À quoi ressemblaient pour vous des scénarios spécifiques de transfert de soins?
Pouvez-vous me parler de vos trois derniers transferts?

Il est également important de comprendre le niveau de soins disponibles dans les hôpitaux les plus proches de votre domicile. Par exemple, un hôpital qui effectue 1000 accouchements ou plus chaque année aura un hospitaliste OB dans le bâtiment à tout moment, ce qui est le cas à l’hôpital pour enfants de San Antonio où le Dr Creedon exerce. Mais un hôpital plus petit ou un hôpital situé dans une zone plus rurale est moins susceptible d’avoir une personne ayant de l’expérience en OB dans le bâtiment à tout moment. Et même s’ils le font, ces hôpitaux transfèrent généralement les patients à haut risque ou les patients souffrant de complications vers des établissements plus grands.

«Les naissances à domicile devraient vraiment être le domaine des grossesses sans complications à faible risque», note le Dr Creedon.

Quelle que soit la grossesse, le travail et l’accouchement, la planification de votre scénario idéal et la communication avec votre prestataire constituent une partie importante du processus. Et travailler avec eux pour comprendre où, quand et pourquoi ces plans doivent changer est essentiel pour la santé et la sécurité de la mère et du bébé.