Plus de 600 000 avortements sont pratiqués chaque année aux États-Unis. Beaucoup de personnes qui choisissent de mettre fin à une grossesse sont déjà parents et ne sont ni financièrement ni physiquement capables d’élever un autre enfant. Ces parents cherchent des options. Mais état interdictions d’avortement, problèmes de transport, garde d’enfants les obligations, les coûts et les préférences personnelles peuvent rendre le choix de mettre fin à la grossesse plus qu’un peu compliqué. Souvent en tête des préoccupations: qu’est-ce qui est le plus sûr?

Ce que disent les données sur la sécurité de l’avortement

Dans l’ensemble, la recherche montre que l’avortement est une procédure médicale sûre. De 1998 à 2010, plus de 16 millions d’avortements ont eu lieu aux États-Unis, entraînant le décès de 108 femmes, selon un étude des Centers for Disease Control and Prevention. Cela signifie que moins de 1 avortement sur 100 000 entraîne la mort de la personne enceinte. Ce nombre a été en déclin. Dans l’ensemble, par rapport à l’accouchement, l’avortement est 14 fois plus sûr.

Risques comparatifs des méthodes d’avortement

Différents types d’avortements présentent des risques différents. Les personnes atteintes de certaines conditions médicales peuvent être mieux avec l’une que l’autre. Et les risques diffèrent entre les avortements précoces et tardifs de la grossesse.

Il y a trois complications principales qui peuvent résulter de l’avortement, selon un 2020 livre de revue médicale. Le premier est l’infection, qui peut souvent être éliminée avec des antibiotiques. La seconde est qu’une petite quantité de tissu de grossesse peut être laissée dans l’utérus, ce qui peut entraîner une hémorragie. Troisièmement, pendant les avortements chirurgicaux, les outils chirurgicaux peuvent blesser le vagin, le col de l’utérus, l’utérus, les intestins ou la vessie.

Ces trois complications sont rares. Le risque global de complication pour un avortement chirurgical au premier semestre est de 1,3%, pour un avortement chirurgical au deuxième semestre, il est de 1,5% et pour un avortement médicamenteux, il est de 2%. le risque de complication majeure pour un avortement est inférieur à un quart de pour cent.

Sécurité des avortements chirurgicaux

Les avortements chirurgicaux sont le type le plus courant aux États-Unis et sont pratiqués dans une clinique. Il existe deux types d’avortement chirurgical. L’avortement par aspiration, également appelé aspiration sous vide, se fait au cours du premier trimestre. La dilatation et l’évacuation sont utilisées au cours du deuxième trimestre.

Comme tous les types d’avortement, l’avortement par succion présente un faible risque de complication. Moins de 0,5% des personnes qui en reçoivent doivent être hospitalisées, selon un revoir d’études publiées sur une période de 35 ans. Des complications majeures, telles qu’une hémorragie nécessitant une transfusion sanguine, surviennent dans moins de 0,1% des cas. La plupart des décès par avortement par aspiration sont dus à une infection ou à des complications liées à l’anesthésie, selon l’étude du CDC.

Le deuxième type d’avortement chirurgical, dilatation et évacuation, est interdit dans trois états. Vingt et un États interdisent les «avortements partiels à la naissance», un terme non médical qui peut être utilisé comme euphémisme pour la procédure. Mais la sécurité n’est pas une raison derrière les interdictions. Bien que le risque de complications de l’avortement soit plus élevé plus tard dans la grossesse, il reste globalement faible. Un avortement par dilatation et évacuation sur 90 entraîne des lésions du col de l’utérus. Un sur 75 conduit à des infections. Un pour cent des procédures conduisent à de gros caillots sanguins et moins de 0,003 pour cent se terminent par des saignements nécessitant une transfusion sanguine. La plupart des décès qui surviennent à la suite d’un avortement au deuxième trimestre sont dus à une infection ou à une hémorragie.

Sécurité des avortements médicaux à domicile

Les avortements médicaux à domicile, complétés par ce que l’on appelle communément la pilule abortive, impliquent généralement de prendre deux produits pharmaceutiques différents à quelques heures ou jusqu’à quelques jours d’intervalle. La première pilule est la mifépristone, qui bloque progestérone, une hormone nécessaire pour maintenir la grossesse. La deuxième pilule, le misoprostol, provoque la contraction de l’utérus et l’expulsion du tissu de grossesse, semblable à une fausse couche. Parfois, la deuxième pilule est utilisée seule lorsque la première n’est pas disponible, bien que ce n’est pas aussi efficace. Les avortements médicaux sont pratiqués jusqu’à la 10e semaine de grossesse.

Bien qu’il ne soit pas aussi sûr que l’avortement chirurgical, l’avortement médicamenteux a toujours de faibles taux de complications. Il est approuvé par la FDA depuis plus de 20 ans et a été étudié dans plus de 100 publications de recherche, qui ont toutes conclu qu’il était à la fois efficace et sûr. Cela a conduit les scientifiques à conclure que c’est moins risqué que de prendre Tylenol.

Malgré la sécurité de l’avortement médicamenteux, le misoprostol est fortement réglementé aux États-Unis. Les femmes enceintes doivent consulter un professionnel de la santé en personne pour obtenir une ordonnance, même si elles prennent la pilule à la maison. Le prestataire doit à la fois prescrire le médicament et être celui qui le distribue au patient; contrairement à la plupart des médicaments, les pharmacies ne sont pas autorisées à en transporter.

Actuellement, le gouvernement fédéral limite l’avortement par télémédecine, dans lequel une personne se voit prescrire la pilule par le biais de la télésanté. Mais des études ont montré que la procédure est tout aussi sûr comme l’obtenir directement d’un médecin. «Cela n’a aucun sens de maintenir ces restrictions, et certainement pas pendant la pandémie de COVID-19», explique Dr Daniel Grossman, directeur de Advancing New Standards in Reproductive Health à l’Université de Californie à San Francisco.

La FDA récemment permis avortements par télémédecine pendant la pandémie pour limiter le risque de COVID-19. Cependant, la décision ne s’applique que dans les États qui n’ont pas restreint l’accès à l’avortement par télémédecine. Six États ont carrément interdit ce type d’avortement, et quinze autres l’ont effectivement fait en exigeant que le prescripteur soit présent pendant l’avortement.

Sécurité des avortements autogérés

L’interdiction de l’avortement a rendu l’avortement chirurgical et médical inaccessible dans de nombreuses régions du pays. Lorsqu’une personne enceinte ne peut pas obtenir les soins dont elle a besoin avec le soutien d’un clinicien, elle peut prendre en main son avortement. Une étude estime que sept pour cent des femmes américaines ont tenté un avortement autogéré au cours de leur vie, par exemple en utilisant des herbes, des méthodes physiques ou la pilule abortive, qui est de plus en plus disponible en ligne sans ordonnance.

Les personnes qui utilisent elles-mêmes la pilule abortive l’obtiennent généralement illégalement dans les pharmacies en ligne, car elles ne peuvent pas accéder au médicament via le système médical. C’est risqué car ils peuvent acheter un contrefaire, qui pourrait être inefficace ou provoquer une réaction indésirable.

Cependant, les données suggèrent que les complications après un avortement autogéré sont faibles. Seulement 35 pour cent des prestataires avaient déjà vu une patiente qui avait des complications après avoir pris la pilule abortive par elle-même. Dans un étude sur plus de 200 personnes ayant eu recours à l’avortement autogéré en Afrique, il n’y a eu aucun événement indésirable majeur. Seulement un pour cent avait besoin d’antibiotiques et 1,5 pour cent avaient besoin d’une aspiration sous vide parce que la pilule n’était pas efficace.

Si vous prévoyez de gérer vous-même votre avortement, il est essentiel d’évaluer si vous êtes un bon candidat pour la pilule abortive. Ne pas se rendre compte que vous n’êtes pas admissible est l’un des plus grands risques des avortements autogérés, selon un 2019 revoir. Par exemple, vous pouvez manquer les signes d’une grossesse extra-utérine, ou vous pouvez avoir une condition qui rend l’avortement médicamenteux plus risqué. Vous ne devriez pas prendre la pilule abortive si vous prenez des anticoagulants ou si vous avez un DIU, dit Grossman.

L’autogestion d’un avortement est également légalement risquée. Au moins 24 personnes ont été poursuivies pour avoir utilisé la pilule abortive par elles-mêmes, selon Plan C, une équipe de défenseurs de la santé publique, de chercheurs et de défenseurs de la justice sociale. «En réalité, ces risques sont beaucoup plus importants pour le patient que les risques médicaux», dit Grossman. Si vous êtes préoccupé par les risques juridiques, appelez la ligne d’assistance juridique Repro au 844-868-2812 ou contactez-les en ligne pour obtenir des conseils confidentiels et vous aider à évaluer votre risque juridique.