Dr Jean Bonhomme, MD MPH. Fondateur du National Black Men’s Health Network

Dr Salvatore J. Giorgianni, Jr. PharmD. Conseiller scientifique principal, Men’s Health Network

Il y a plus de deux ans et demi, dans l’article «Les garçons et les hommes afro-américains en Amérique se tuent et personne ne semble s’en soucier», j’ai écrit sur la honte nationale qui est le plus lourd tribut au suicide auquel sont confrontés les garçons et les hommes afro-américains. hommes.1 J’ai dit que dans les communautés minoritaires, les gens comprennent souvent mal ce qu’est un problème de santé mentale, et donc, discuter du sujet est rare. Un manque de compréhension conduit beaucoup à croire qu’un problème de santé mentale est une faiblesse personnelle ou une forme de punition. Les Afro-Américains sont également plus susceptibles d’être exposés à des facteurs qui augmentent le risque de développer un problème de santé mentale, tels que la discrimination, l’isolement social, l’itinérance et l’exposition à la violence.

Qu’est-ce qui a changé – pour le meilleur et pour le pire – depuis ? Les hommes et les garçons afro-américains continuent-ils d’avoir un taux de mortalité par suicide et violence plus élevé que les autres ? Le taux de suicide des hommes aux États-Unis est-il encore bien supérieur à celui des femmes ? Le suicide est-il toujours la principale cause de décès chez les hommes des minorités ? Les Afro-Américains sont-ils encore plus susceptibles d’avoir de graves problèmes de santé mentale que la population générale ? Malheureusement, la réponse à toutes ces questions reste oui.

Qu’est-ce qui a empiré ? Comme je l’ai dit précédemment, les jeunes afro-américains exposés à la violence ont un risque 25 % plus élevé de développer un SSPT que les jeunes non noirs. Les taux de crimes violents dans les villes américaines n’ont augmenté que depuis 2019.2 Cela est particulièrement vrai chez les jeunes hommes afro-américains. Ces deux faits semblent inextricablement liés : la violence conduit au SSPT ; Le SSPT mène à la violence, encore et encore.

L’accès des minorités aux diagnostics et aux soins liés à la santé mentale est entravé par des obstacles et des défis auxquels sont également confrontées les minorités qui ont besoin de soutien et de ressources pour la toxicomanie et le rétablissement. Il semble également y avoir une forte corrélation entre les problèmes de santé mentale et les taux de surdose. Une étude récente de la JAMA suggère que pendant l’épidémie de COVID, en particulier de janvier 2019 à mi-2020, les surdoses d’opioïdes ont diminué de 24 % chez les Blancs de Philadelphie. À l’inverse, les surdoses d’opioïdes ont en fait augmenté de plus de 50 % chez les Noirs de Philadelphie3. Selon le Bureau américain de la santé et des services sociaux de Minority Health, seul un tiers des adultes noirs diagnostiqués avec une maladie mentale reçoivent un traitement. Selon le guide «Mental Health Facts for African-Americans» de l’American Psychiatric Association, les adultes noirs sont moins susceptibles d’être inclus dans la recherche et de recevoir des soins de qualité, tout en étant plus susceptibles d’utiliser une salle d’urgence comme soins primaires.

J’ai récemment parlé avec le Dr Jean Bonhomme, fondateur du National Black Men’s Health Network, qui m’a transmis d’autres statistiques récentes surprenantes. En 2020, les Afro-Américains représentaient environ 13,5 % de la population américaine, alors qu’ils représentaient également plus de 55 % des victimes d’homicide, avec une augmentation de plus de 65 % des homicides par rapport à 2019. D’autres chiffres frappants que le Dr Bonhomme a partagés provenaient d’une étude récente du CDC. 5

Au cours de la même période – de 2019 à 2020 – les taux de mortalité par surdose de drogue chez les Noirs non hispaniques ont augmenté de 44%, tandis que pour les Amérindiens non hispaniques ou les autochtones de l’Alaska (AI / AN), les taux de mortalité par surdose de drogue ont augmenté de 39%. Parmi les autres chiffres qui ressortent, citons le taux de mortalité par surdose en 2020 chez les hommes noirs âgés de ≥ 65 ans (52,6 pour 100 000) comme étant près de sept fois supérieur à celui des hommes blancs non hispaniques du même âge. Pendant ce temps, le traitement de la toxicomanie était le plus bas pour les personnes noires (à 8,3%). Ces données indiquent que le nombre de personnes admises dans des hôpitaux psychiatriques (et d’autres établissements résidentiels) aux États-Unis est passé de 471 000 en 1970 à 170 000 en 2014.7 Cette réduction de la disponibilité d’une possibilité d’intervention potentielle semble avoir entraîné une augmentation de l’incarcération et d’autres des interventions non thérapeutiques qui, en l’absence de ces autres options, se substituent à une véritable aide psychiatrique. Nous devons également considérer que les conditions de vie des jeunes hommes noirs doivent également être à l’origine de bon nombre de ces différences et disparités. Par simple décence, les États-Unis doivent trouver un moyen d’identifier et de cibler des changements systémiques au profit de ces populations, qui en ont le besoin le plus urgent.

Des données comme celles-ci peuvent sembler écrasantes, mais cela ne fait que souligner à quel point les disparités ont tendance à se répercuter sur n’importe quel système, comme un moteur dont une pièce usée finit par en endommager une autre. Les États-Unis ont reporté depuis trop longtemps la maintenance à l’échelle du système dans les endroits qui en avaient le plus besoin : les systèmes de santé et de santé mentale. L’issue est prévisible, mais nous restons choqués lorsque la situation s’aggrave.

Y a-t-il des éléments positifs qui peuvent avoir un impact sur la santé mentale des minorités ? Absolument! Le lancement du nouveau numéro de crise 988 à l’échelle nationale a été mis en ligne le 16 juillet de cette année, et les services textuels seront inclus. Des études suggèrent que plus de 75 % de ceux qui utilisent des SMS sur les services de crise existants ont moins de 25 ans.8 Aux États-Unis, les populations minoritaires ont un pourcentage plus élevé de personnes dans les groupes d’âge plus jeunes que les Blancs. Par conséquent, mieux servir une communauté mal desservie est un résultat qui constitue une nette amélioration par rapport à la situation actuelle.

Les traumatismes sociétaux post-pandémiques, l’accent mis sur l’encadrement de l’équité entre les sexes, l’identification du genre et l’expression du genre sont tous des domaines de préoccupation particulière au sein des communautés minoritaires. Par exemple, un adolescent noir dans un district scolaire de la ville pourrait ne pas trouver les mêmes ressources et le même soutien qu’un adolescent blanc en banlieue. Cela peut déclencher un stress mental élevé qui peut les suivre jusqu’à l’âge adulte et tout au long de celui-ci. Des problèmes comme ceux-ci, et la lutte pour que les problèmes restent pertinents pour les médias grand public, ne sont que la partie émergée de l’iceberg des défis auxquels est confronté tout effort visant à améliorer la situation actuelle entourant la santé mentale des hommes appartenant à des minorités.

Ce qui peut être fait? L’ACA (Affordable Care Act, également connu sous le nom d’Obamacare), telle qu’adoptée par le Congrès, ne prévoit pas de visites Well-Man. Je continue d’exhorter les compagnies d’assurance et les autres payeurs à inclure des visites médicales Well-Man correctement remboursées, similaires aux visites annuelles Well-Woman disponibles dans le cadre de l’ACA.

Men’s Health Network redouble sa recommandation que les responsables de la santé et du bien-être social des garçons et des hommes considèrent ce qui suit :
1. Reconnaître l’hétérogénéité des garçons et des hommes et les besoins uniques de diverses populations
2. Développer des outils de dépistage adaptés à la culture et axés sur les hommes
3. Élaborer des lignes directrices qui reconnaissent la nécessité de dépister régulièrement et systématiquement les garçons et les hommes pour les problèmes de santé physique et mentale
4. Lutter contre le faible remboursement des services cliniques de santé comportementale
5. Établir des programmes adaptés à la culture et au sexe pour identifier, interrompre, trier et gérer les problèmes de santé mentale chez les garçons et les hommes afro-américains, en fournissant une éducation et une formation aux membres de la communauté qui interagissent avec les garçons et les hommes.

Cela dit, Men’s Health Network, Healthy Men, Inc., le National Black Men’s Health Network et le Men’s Health Caucus ont lancé une campagne de sensibilisation du public, « Ça va, frère ? » (https://www.youokbro.org/) et organisera un sommet d’atelier le jeudi 13 octobre 2022 au National Press Club à Washington, DC pour sensibiliser à la crise de santé mentale qui éclate actuellement dans la population masculine des États-Unis. Cet événement important sera retransmis en direct. L’objectif du sommet est d’examiner et de formuler des recommandations pour aider à inverser la récente augmentation des crises de santé mentale. Des experts en comportement de plusieurs organisations partageront des recherches, des tendances et des découvertes, et fourniront des informations aux hommes, aux garçons et à leurs proches pour les aider à identifier les signes de détresse mentale et recommander des moyens d’améliorer leur forme mentale et émotionnelle.

« Ça va, frère ? » est le début d’un dialogue qui peut commencer par ces mots, que ce soit entre deux hommes ou à l’échelle nationale. Nous espérons que « Ça va, mon frère ? » peut changer la façon dont les États-Unis voient et parlent de la santé mentale des hommes.

RÉSEAU DE SANTÉ DES HOMMES
Men’s Health Network (MHN) est une organisation nationale à but non lucratif dont la mission est d’atteindre les hommes, les garçons et leurs familles là où ils vivent, travaillent, jouent et prient avec des messages et des outils de sensibilisation à la santé et de prévention des maladies, des programmes de dépistage, du matériel pédagogique , les opportunités de plaidoyer et la navigation des patients.

photo par Martin Kirigua

Notes de bas de page :