Une procédure populaire de fertilité masculine peut réduire les niveaux de testostérone – Talking About Men’s Health™

La testostérone a été une priorité en médecine au cours de la dernière décennie. Et pour cause : il est désormais clair que la testostérone chez l’homme est essentielle à la croissance normale, à la maturation, à la santé et au bien-être. Dans le cerveau, la « vitamine T » influence la libido, l’affirmation de soi, l’humeur, l’énergie, la pensée et la mémoire verbale. Il augmente la force musculaire et maintient une densité osseuse normale, réduit la graisse du ventre et maintient la numération globulaire et la coagulation normales. La testostérone renforce le système immunitaire et est importante pour des érections normales et la production de sperme. J’ai tendance à considérer la testostérone comme de l’huile dans votre voiture : elle aide tout à mieux fonctionner, et les choses s’useront plus rapidement si elle est faible. En fait, c’est à peu près aussi proche d’un « élixir » que n’importe quelle molécule circulant dans notre corps.

Mais nous en savons encore plus sur la testostérone. Contrairement à l’huile de votre voiture qui reste jusqu’à ce qu’elle soit changée (sauf dans les voitures anciennes qui fuient généralement de l’huile !), les niveaux de testostérone varient considérablement au fil du temps, de quelques jours à plusieurs années. Stresser de toute nature – émotionnelle, physique, financière – peut réduire les niveaux de testostérone de façon spectaculaire et quotidienne. Les niveaux de testostérone chutent également de manière prévisible avec l’âge. Les maladies médicales telles que le diabète, l’obésité et les problèmes de thyroïde ainsi que les médicaments tels que les narcotiques et les antiandrogènes peuvent faire des ravages sur l’équilibre de la testostérone. Notamment aussi, les drogues récréatives telles que l’alcool, le pot, le tabac et les amphétamines sont des suppresseurs classiques de la vitamine T. Et maintenant, il y a un petit nouveau sur le bloc qui peut réduire considérablement les niveaux de testostérone : les chirurgies de l’infertilité masculine.

Une machine à hormones

Les procédures de prélèvement de sperme testiculaire (TESE) sont un développement récent en médecine. Réalisées pour la première fois en 1992, elles sont souvent le seul moyen pour un homme stérile sans sperme éjaculé d’avoir des enfants biologiques. Et étant donné qu’environ 1% de tous les hommes dans le monde sont stériles, ces procédures sont depuis devenues très populaires dans le monde entier. Sans aucun doute, c’est une technologie de cheval de bataille fantastique que j’ai adoptée avec vigueur en tant que spécialiste de la fertilité masculine. Mais les testicules font deux choses pour les hommes : produire du sperme et produire de la testostérone. En réalité, 90% de la testostérone d’un homme provient des testicules. Ainsi, les procédures TESE effectuées sans connaissance préalable de la présence de spermatozoïdes dans le testicule (c’est-à-dire à l’aveugle) peuvent trouver des spermatozoïdes, ce qui est bien, mais elles peuvent également réduire les niveaux de testostérone, ce qui est mauvais. Nous pensons que les faibles niveaux de T liés à la TESE sont dus à une combinaison de l’élimination du tissu testiculaire en vrac pour le sperme et également des dommages collatéraux (c’est-à-dire des cicatrices) au testicule restant. En effet, les procédures TESE peuvent être une arme à double tranchant pour la santé reproductive masculine.

Coûts BioDad

Comme je m’inquiétais de l’impact des procédures TESE à l’aveugle sur la santé des hommes, j’ai étudié ça chez mes patients. À quelle fréquence ces procédures réduisent-elles les niveaux de testostérone ? Et de combien ? Pour cette recherche, j’ai pris ma population d’hommes stériles (n = 91) qui avaient subi ailleurs des procédures de microdissection TESE qui n’avaient pas réussi à trouver de sperme. Ils m’ont signalé une procédure alternative de recherche de sperme que j’ai développée appelée testiculaire Cartographie FNA (sperme) qui a été montré pour les « sauver » et trouver du sperme. Micro-TESE est considérée comme la chirurgie de récupération de sperme la plus importante et la plus invasive de toutes, le « grand papa » des procédures TESE. Avant de faire toute procédure de cartographie, j’ai réévalué leur équilibre de testostérone en moyenne 2 années après leur procédure micro-TESE et l’ont comparé à leurs niveaux de testostérone avant la procédure micro-TESE. Et voilà, les niveaux de testostérone ont diminué en moyenne de 16% après micro-TESE. Cela équivaut à la diminution de la production de testostérone qui se produit avec 10-12 ans du vieillissement normal. De plus, entièrement 1/3 des hommes (36 %) qui ont commencé avec des niveaux « normaux » (> 300 ng/dL) avant l’intervention, se sont révélés faibles (hypogonadiques ; < 300 ng/dL) par la suite. Cela m'a convaincu du fait que les procédures TESE peuvent généralement, rapidement et considérablement réduire les niveaux de testostérone à vie, et au point de nécessiter prématurément un remplacement de la testostérone chez les jeunes hommes.

Solutions BioDad

C’est une nouvelle qui donne à réfléchir mais qu’il est important de réaliser et de comprendre. Pour cette raison, j’essaie maintenant d’effectuer les procédures les moins invasives (TESA) possibles sur les patients. Je suis également rassuré de savoir qu’il existe des alternatives « plus douces » aux procédures de micro-TESE en aveugle qui n’ont pas d’impact significatif sur les niveaux de testostérone, comme la cartographie FNA du sperme. Comme l’a dit James Barrie : « Soyez toujours un peu plus gentil que nécessaire. »