Les hommes qui sont devenus pères grâce à un deuxième avis – Talking About Men’s Health™

Les contre-expertises sont monnaie courante dans les domaines du droit, des affaires, du bâtiment et de la construction et de la réparation automobile. Cependant, l’idée que « deux têtes valent mieux qu’une » a vraiment commencé en médecine. Un deuxième avis doit être envisagé lorsque le diagnostic ou le traitement n’est pas clair ou lorsqu’un traitement n’a pas fonctionné. Si la réponse à « que devrions-nous faire maintenant ? » est un haussement d’épaules, considérez un autre avis. Cela peut également avoir de la valeur lorsque les choses ne vous conviennent pas ou lorsque votre intuition est mauvaise. Peut-être que vos recherches personnelles vous amènent à croire que les soins que vous recevez sont basés sur des connaissances vieilles de plusieurs décennies ou dépassées. Un deuxième avis peut aussi être aussi simple que d’apporter la tranquillité d’esprit et la certitude. Une étude de la Mayo Clinic a récemment révélé que 88% des patients qui ont demandé un deuxième avis ont appris un nouveau diagnostic ou un diagnostic « affiné » après l’expérience. Les deuxièmes opinions ont de la valeur pour la simple raison que la médecine est autant un art qu’une science et peut-être que vous n’êtes tout simplement pas à l’aise avec l’image qui a été peinte pour vous.

L’énigme du patient

j’aime faire Deuxième avis. Je les considère comme des énigmes médicales avec des réponses concrètes. Voici les principes directeurs que j’utilise pour résoudre les énigmes :

• Écoutez l’histoire du patient. La route qu’ils ont empruntée peut souvent informer la route à venir.
• L’organisation de l’information mène à une pensée rationnelle et à une prise de décision claire.
• Une explication avec un paramètre est plus susceptible d’être correcte qu’une explication avec deux ou plus (Le rasoir d’Occam)
• Les choses communes se produisent couramment.

Par exemple, en visualisant simplement les données d’analyse du sperme au fil du temps, il est étonnant de voir les modèles pertinents se dérouler, y compris les expositions environnementales et les effets des médicaments. Les parcours de soins émergent d’une confusion totale qui peut envoyer les patients dans une toute nouvelle direction.

Le chapeau de réflexion

Voici quelques cas récents et saillants qui me viennent à l’esprit dans lesquels ma deuxième opinion a complètement changé le cours des soins d’un patient.

• Un immigrant qui essaie de concevoir apprend qu’il a un cancer des testicules et qu’il doit retirer ses testicules (les deux !). La chirurgie est programmée. Un examen plus approfondi de ses antécédents médicaux, un examen physique et une échographie scrotale suggèrent plutôt qu’il a une tuberculose génito-urinaire. Je recommande que la chirurgie soit annulée et qu’il soit plutôt traité avec des médicaments contre la tuberculose. Voilà, il garde ses testicules et redevient naturellement fertile.
• On dit à un homme qu’il est stérile avec une azoospermie non obstructive. Il subit une (ou plusieurs) procédures d’extraction de sperme testiculaire par microdissection (Micro-TESE) pour trouver des poches potentielles de sperme, mais aucune n’est trouvée. Lui et sa partenaire sont invités à adopter ou à utiliser le sperme d’un donneur à la place. j’effectue ensuite un diagnostic Cartographie FNA (sperme) procédure et trouver des tas de sperme dans un petit coin d’un testicule. Nous procédons à nouveau à la récupération du sperme et le couple commence son voyage de construction familiale.
• On dit à un homme qu’en raison de son nombre extrêmement faible de spermatozoïdes, in vitro la fécondation (FIV) est leur seul espoir d’avoir des enfants biologiques. Après 3 cycles de FIV, lui et sa compagne n’ont toujours pas conçu. Épuisés et fauchés, ils me demandent s’il existe un moyen d’améliorer son nombre de spermatozoïdes pour leur permettre de concevoir sans FIV. Il m’a également raconté qu’il avait une varicocèle clinique connue (sac de veines inoffensif dans son scrotum) depuis le lycée. Après 1 heure de microchirurgie, sa varicocèle a disparu et le couple procède à la naissance de 2 enfants dans le calme et la tranquillité de leur propre maison.

Mais les deuxièmes opinions peuvent devenir encore plus excitantes pour moi. J’ai maintenant un cadre de ce que j’appelle « télégrossesse » dans lequel j’écoute les histoires de patients et recommande des modifications de style de vie telles que l’arrêt des bains chauds, la prise en compte de la perte de poids ou des changements de médicaments, et les grossesses naturelles s’ensuivent peu de temps après sans aucune autre intervention. Vous pouvez imaginer à quel point ces cas sont satisfaisants ! Et bien sûr, il y a des couples qui recherchent une opinion qui, bien que ne menant pas au succès espéré, leur inculque la connaissance qu’ils ont exploré toutes les options possibles et qu’ils ont une réponse définitive. Comme l’a dit un jour Samuel Coleridge : « Le bon sens, à un degré peu commun, est ce que le monde appelle la sagesse. »

Ce message a été initialement publié pour Le blog du Dr Turek.