Les nouvelles mamans sont terrifiées par le « point de mari »

Dans les recoins sombres de la blogosphère des mamans, le « point de mari » est devenu une sorte de maternité Slender Man. La suture supplémentaire tant redoutée, censée être utilisée pour resserrer le vagin après l’accouchement, est depuis longtemps le résultat, selon la rumeur, d’accords de poignée de main conclus entre maris et médecins – vraisemblablement dans le dos de nouvelles mères sous sédation. Vestige de l’évolution médicale, le « point de mari » est devenu la matière des babillards électroniques, des récits édifiants et des cauchemars. C’est la trahison intime ultime et un démon alimenté par une insécurité compréhensible.

« Juste après ma naissance, j’ai entendu ces trois mots maudits ; le point de mari », a rappelé un Redditor dans un Publier. « Ce qui me dérange le plus, c’est que chaque infirmière et réceptionniste à qui je parle depuis mon ancien cabinet (où travaille le médecin qui m’a recousu) parle et agit comme si tout cela était dans mon imagination. »

« Je n’ai pas pu courir, utiliser un tampon ou avoir des relations sexuelles pendant 15 mois », une autre femme anonyme Posté sur La bosse après qu’elle ait été cousue « TOUT jusqu’en haut » en raison de graves déchirures. « VEUILLEZ apprendre de mon erreur », a-t-elle exhorté les lecteurs.

Ces deux histoires, qui font allusion à la même situation inconfortable, sont à la fois crédibles mais aussi alarmistes et probablement déroutantes pour les futures mères et les futurs pères. Connu aussi sous le nom de « point de papa » ou « nœud de mari », le « point de mari » a reçu son nom le plus collant par Sheila Kitzinger dans son livre de 1994. L’année après l’accouchement : survivre et profiter de la première année de maternité. Que décrivait-elle ? Une procédure pour « préserver la taille et la forme du vagin, soit pour augmenter le plaisir d’un homme dans les rapports sexuels, soit pour augmenter la fréquence de l’orgasme féminin ». Ce qu’elle a décrit était-il courant ? Probablement pas, mais c’est là que les choses deviennent à la fois compliquées et intéressantes.

Le Congrès américain des obstétriciens et gynécologues ne nie pas que la procédure du «point de mari» – essentiellement une fioriture à la fin d’une réparation postnatale des tissus vaginaux et des muscles entourant le sphincter anal – se produit. Cependant, ses représentants affirment que la pratique « n’est ni standard ni courante ». Lakeshia Richardson, M.D.gynécologue et obstétricienne, avoue en avoir elle-même cousu, mais seulement après avoir fortement déconseillé aux patientes.

« Très peu de fois, les patients ont été très persistants à ce sujet et je l’ai effectué avec un consentement écrit », a déclaré Richardson. Paternel. « Je vous explique que vous pourriez avoir des douleurs pendant les rapports sexuels à cause de ce point supplémentaire. Je ne le recommande pas. »

La question qui reste effroyablement non résolue pour de nombreuses mères est de savoir s’il existe ou non une conspiration du silence à propos du point de suture du mari, qui serait une sorte de faveur que les médecins rendent aux nouveaux papas (vraisemblablement après un high five avec des gants en plastique).

En parlant de ça, la tête d’un bébé moyen est environ 11,4 centimètres de diamètre, et on s’attend à ce qu’il passe à travers le vagin moyen, qui ne mesure que 2,1 à 3,5 centimètres de diamètre lors de l’accouchement. Bien sûr, un corps qui accouche libère des hormones pour aider à détendre les ligaments et les muscles pour faire place à cette tête de bébé géante ; les contractions font aussi leur part ; et le col de l’utérus obtient le crédit de se dilater. Mais ce n’est en aucun cas un système parfait. Les déchirures vaginales spontanées se produisent encore n’importe où 44 à 79 pour cent du temps et peuvent aller des déchirures superficielles du premier degré qui ne nécessitent pas de points de suture aux lacérations du troisième et du quatrième degré qui traversent le tissu vaginal, la peau et les muscles périnéaux, et parfois tout au long du sphincter anal et des tissus en dessous . Faire caca sur la table n’est pas aussi graphique qu’une possibilité, en comparaison.

Mais il existe une alternative à laisser le corps se déchirer littéralement. Au 18ème siècle, Le chirurgien irlandais Fielding Ould ont avancé la théorie selon laquelle il vaut mieux couper une personne qui accouche que de laisser son vagin et le tissu entre celui-ci et l’anus, le périnée, se déchirer naturellement. Ould a qualifié la procédure d’épisiotomie et ne l’a recommandée que lorsque le travail avait été dangereusement prolongé et qu’il n’y avait pas d’autre moyen de sauver la mère et l’enfant.

Les épisiotomies sont tombées dans une relative obscurité jusqu’à près de deux siècles plus tard, lorsque l’obstétricien de l’Université Northwestern, Joseph DeLee, les a remises sur la carte lors d’une réunion de 1920 de l’American Gynecological Society, au cours de laquelle il aurait comparé le travail à tomber sur une fourche. Bien que nombre de ses collègues pas d’accord avec lui, DeLee a affirmé que les épisiotomies étaient une mesure préventive pour gérer les risques de perte de sang, de déchirures périnéales et de traumatismes crâniens pour le nourrisson essayant de passer, et sa réflexion a fait son chemin. En 1979, 63 pour cent des accouchements vaginaux aux États-Unis impliquaient des épisiotomies. Naturellement, un nombre important de nouvelles mères auraient eu besoin de ces tranches recousues – non pas pour le plaisir de leurs maris, mais pour refermer leurs plaies.

Dans les années 1980, cependant, les épisiotomies ont été critiquées. Kitzinger, plus connue pour son plaidoyer contre la pathologisation et la médicalisation de l’accouchement que le point de mari, a publié rechercher que les épisiotomies de routine faisaient plus de dégâts qu’elles ne le devraient. Et un 1984 étudier, publié dans le British Medical Journal, n’a montré aucun avantage aux épisiotomies de routine. Un 2005 Revue systématique publié dans le Journal de l’Association médicale américaine ont révélé que les épisiotomies n’aidaient pas l’incontinence ou la relaxation du plancher pelvien, et que les femmes avaient des relations sexuelles plus douloureuses à la suite de la procédure. Enfin un 2012 essai contrôlé randomisé de plus de 5 541 femmes ont montré que celles qui n’avaient pas subi d’épisiotomie avaient moins de cas de traumatisme périnéal, avaient besoin de moins de sutures et avaient une incidence globale plus faible de complications.

Bien que les épisiotomies puissent être nécessaires et sauver des vies dans de rares cas, la recherche était claire – en tant que procédure de routine, cela n’avait aucun sens de couper le périnée à titre prophylactique.

Mais comme les taux d’épisiotomie sont tombés à 24,5 % en 2004 et 11,6 % en 2012, un nouveau bugaboo fait son apparition : le mari stitch. Un certain nombre d’études publiées dans Séminaires en Chirurgie Plastique et Culture, Santé & Sexualité légitimé le point de mari comme une véritable procédure. « Après une épisiotomie – la coupe des organes génitaux de la femme pour agrandir l’ouverture vaginale pour que le bébé sorte – le médecin insère parfois un point supplémentaire serré, également connu sous le nom de ‘point de mari' », auteurs de l’étude Virginia Braun et Sue Wilkinson de l’Université de Loughborough a écrit dans le Journal de psychologie reproductive et infantile. En conséquence, le point subversif était de plus en plus compris comme un risque associé à toute réparation. Le point de mari, en substance, est devenu un boogeyman médical (et souvent sexiste) qui pouvait apparaître après n’importe quelle naissance difficile.

Tout comme le boogeyman, Abby Brown, une infirmière sage-femme certifiée à Community Midwifery Care, dit que l’imagination pourrait en faire partie. Elle dit qu’elle est plus familière avec le point de mari en tant que « légende urbaine sur les conseils de parentalité ». D’autres médecins qui ont parlé avec Paternel convenu.

Mais Kitzinger a elle-même été victime d’une expérience de point de mari particulièrement troublante lorsqu’elle a donné naissance à sa fille en 1956, selon son autobiographie. Une passion pour la naissance : Ma vie : anthropologie, famille et féminisme. « C’est là que l’obstétricien, après m’avoir injecté une anesthésie générale, a osé demander à mon mari (d’homme à homme) : ‘Tu la veux combien serrée ?’ », écrit-elle. Quand son mari ne sut quoi répondre, elle fut « dûment suturée puis remise à lui avec ces mots : ‘Je l’ai bien recousue’. J’étais furieux. Il m’avait donné l’équivalent français du « point de mari » de l’obstétricien américain.

Médicalement parlant, un point supplémentaire n’a aucun sens. L’ouverture vaginale, ou l’orifice vaginal, a peu d’impact sur l’expérience sexuelle d’une femme (ou d’un homme). Le plaisir sexuel dépend davantage des muscles du plancher pelvien – quelque chose qui peut être traité par d’autres interventions, y compris la chirurgie, mais pas un simple point de suture.

Richardson suppose que les médecins du passé ont probablement administré des points de suture supplémentaires sans consentement parce qu’ils pensaient qu’ils aidaient le couple – en particulier lorsque les épisiotomies étaient si routinières, et avant que la recherche ne démontre que ces efforts n’étaient pas seulement sans rapport avec la taille de l’ouverture vaginale, mais probablement faire plus de mal que de bien. Ces points de suture, dit Richardson, n’ont pas réussi à accomplir ce que les kegels pouvaient.

« Vous ne pouvez pas vraiment dire légalement où une réparation doit s’arrêter », dit Richardson. « C’est une approximation. »

Pendant ce temps, les entreprises de plus en plus rentables marché du laxisme vaginal a donné aux mamans préoccupées par les effets de la naissance sur leur corps une autre option : le rajeunissement vaginal. Ce n’est jamais fait immédiatement après la naissance, et pour cause. Il y a trop de gonflement dans la région vaginale pour faire quoi que ce soit de cosmétique avant que ça guérisse. Mais le rajeunissement vaginal peut coûter jusqu’à 8 000 $ et n’est généralement pas couvert par une assurance pour la même raison qu’il n’améliorera pas beaucoup le sexe : c’est cosmétique. « La musculature interne est encore très relâchée, ce qui, je ne pense pas, augmenterait le plaisir de l’un ou l’autre des partenaires pendant les rapports sexuels », explique Brown.

Dans le même temps, il est clair que ce qui était autrefois une procédure très réelle et imparfaite s’est transformé en quelque chose de plus mythique aujourd’hui, brouillant les frontières entre réalité et fiction. De nombreuses personnes qui accouchent, surtout pour la première fois, auront besoin de points de suture, qu’elles aient subi une épisiotomie ou non, pour limiter l’incontinence. Et beaucoup, peut-être en raison de forums de discussion et de rumeurs étouffées, supposeront qu’ils ont été victimes d’un point de mari alors qu’en fait il est moins probable que quelque chose de contraire à l’éthique se soit produit, et plus probable qu’ils aient entendu l’expression « point de mari » lancé autour par des passants inconsidérés lors d’une naissance désordonnée.

Richardson soupçonne que la plupart des patients qui pensent avoir un point de mari ont probablement tort. Et quel que soit le résultat, ils sont susceptibles de blâmer le point de mari. S’ils ont la chance d’avoir un rétablissement réussi et une bonne relation sexuelle, dit Richardson, c’est le point de mari qui a sauvé la situation. S’ils ont du mal, c’est aussi le point du mari.

Au final, le point de mari n’est ni un mythe, ni une blague, ni un procédé, mais un étrange monstre à trois têtes impliquant les trois. La plupart des médecins qui y font référence et les personnes qui le demandent plaisantent probablement, et il est logique de savoir pourquoi. Même les naissances sans complications sont stressantes, et il est logique qu’une blague comme celle-ci puisse faire son chemin, comme un moyen pour les hommes de faire face, de briser la tension et peut-être de créer des liens et de renforcer la confiance avec les médecins.

Mais il existe de meilleures façons d’y parvenir sans faire référence à une procédure sans valeur médicale que certains médecins effectuent encore s’ils sont pressés. Dans le meilleur des cas, la personne qui accouchera de votre enfant pensera que vous ne savez pas comment fonctionne le sexe. Dans le pire des cas, il se retourne contre vous avec un point inutile qui pourrait causer plus de douleur à votre partenaire. Même si elle vient d’un bon endroit, la meilleure façon de réduire le risque que quelqu’un ne comprenne pas une blague est d’arrêter de la raconter.

Et peut-être que le mors du mari est prêt pour la retraite, car il n’a pas bien vieilli. À ce stade, un bassin de lit comme chapeau serait un meilleur ouvreur, pour ainsi dire.