Quel est notre meilleur choix : FIV ou inversion de vasectomie ?

Je ne vois pas deux façons de concevoir un enfant qui pourraient être plus différentes. Maintenant, je ne fais pas référence à position sexuelledes choses qui pourraient être plus susceptibles de produire un garçon ou une fille. Non, il ne s’agit pas ici d’une discussion entre missionnaire et toutou, ou entre cow-girl et lotus agenouillé, ou entre quart de lune et pleine lune au moment du ravissement. Il s’agit plutôt de savoir si, après avoir subi une vasectomie et vouloir à nouveau concevoir, il faut essayer dans la chambre à coucher ou au laboratoire. C'est Woody Allen qui a dit dans Annie Hall que le sexe « est le plus amusant que j’ai jamais eu sans rire ». Alors, que doit faire un homme : inverser la vasectomie ou procéder à la récupération et à l'utilisation du sperme fécondation in vitro (FIV) et injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) ?

La vie est dans les détails

Examinons attentivement les choix qui s'offrent à nous. UN inversion de la vasectomie est une procédure microchirurgicale de 2 à 3 heures sur le partenaire masculin avec très peu ou pas de complications et une restriction de l'absence de relations sexuelles pendant trois semaines (probablement la partie la plus difficile) après la procédure. Lorsqu'ils sont effectués par des chirurgiens de la reproduction experts, les spermatozoïdes retournent à l'éjaculat dans 75 à 100 % des cas et les tentatives de conception commencent presque immédiatement et peuvent être tentées mensuellement dans le confort de votre foyer.

La FIV-ICSI nécessite plusieurs semaines d'injections hormonales intensives pour que la partenaire féminine puisse récolter non pas un seul ovule (le nombre habituel), mais autant que possible. Ensuite, des procédures sont effectuées sur les deux partenaires : la femelle obtient l'ensemble des ovules générés retirés de l'ovaire par aspiration à l'aiguille et le mâle subit une procédure par aiguille ou incision pour retirer les spermatozoïdes derrière la vasectomie, soit dans les testicules, soit dans l'épididyme. Les ovules et les spermatozoïdes obtenus se rencontrent ensuite dans une boîte de Pétri, mais pas au hasard comme Dieu ou Darwin l'auraient voulu. Au lieu de cela, un embryologiste qualifié choisit le sperme et injecte un spermatozoïde directement dans chaque ovule. Les œufs fécondés sont ensuite surveillés pendant une semaine en laboratoire et leur qualité est régulièrement évaluée au fur et à mesure de leur développement en tant qu'embryons. De manière unique, ils peuvent être biopsiés et le contenu génétique de chaque embryon évalué pour le sexe, les altérations chromosomiques et même des troubles génétiques spécifiques si vous le souhaitez. Ensuite, l’embryon (généralement unique) est transféré à la partenaire féminine au cours d’une deuxième procédure plus petite quelques semaines plus tard. C'est ça. Il n'y a pas de « est-ce que c'était aussi bon pour vous que pour moi ? » plaisanterie ou quoi que ce soit.

Comment commencer une vie ?

Voici quelques réflexions à prendre en compte pour décider quel itinéraire choisir pour bébé :

• Où a lieu la conception ? Chambre ou laboratoire, votre choix.
• Que voulons-nous savoir sur notre fœtus ? Votre supposition est aussi bonne que la mienne par rapport au séquençage génomique complet.
• Combien d’enfants voulons-nous ? Tentatives mensuelles à domicile vs plusieurs cycles de FIV.
• Combien pouvons-nous nous permettre ? Les inversions coûtent environ la moitié du prix ou moins qu’un cycle de FIV. Une assurance couvrant la FIV peut égaliser cette différence.
• Lequel a le taux de grossesse le plus élevé ? Difficile de répondre, mais dans le cadre de partenaires en bonne santé avec de bons chirurgiens et une bonne technologie de FIV, probablement même Steven.
• Dans combien de temps serons-nous enceintes ? Une autre question difficile à répondre, car de nombreux facteurs sont impliqués. Dans l’ensemble, la FIV est probablement quelques mois plus rapide.
• Risque de jumeaux ou de triplés ? Avec le sexe, c'est 2 % et avec la FIV, c'est 20 à 30 % de chances.
• Risque de malformations congénitales ? 25 % plus élevé avec la FIV qu’avec le sexe. Les malformations des yeux, du cœur et des organes génitaux sont les anomalies les plus fréquemment observées.

De toute évidence, la décision de recourir à la FIV ou à l’inversion de la vasectomie est une décision complexe, qui suscite toutes sortes de notions et d’émotions profondément ancrées sur l’amour et la vie. Le sexe et la sélection naturelle sont désormais remis en question par la science et la génétique. La chance et le destin rivalisent désormais avec la connaissance et le déterminisme. Et le pur hasard fait désormais face aux forces des statistiques et des probabilités. C'est suffisant pour remettre en question l'opinion vieille de plusieurs siècles, comme l'affirme Sidney Poitier, selon laquelle : « Une grande partie de la vie, me semble-t-il, est déterminée par le pur hasard. »