Trump promet de réduire les prix des médicaments. Ne comptez pas dessus

L'administration Trump s'est engagée cette semaine à réduire considérablement les prix élevés que les Américains paient généralement pour leurs médicaments sur ordonnance. C'est une promesse qui sera sans aucun doute courte.

Mardi, le président Donald Trump signé Un décret exécutif indique les étapes que le gouvernement fédéral, via le ministère de la Santé et des Services sociaux, prévoit de réduire les prix des médicaments. Bien que certaines des propositions soient solides, d'autres sont peu susceptibles de déplacer l'aiguille. Les législateurs de Trump et du GOP se préparent également ou ont déjà adopté d'autres mesures qui pourraient très bien augmenter les prix des médicaments pour de nombreux Américains.

Une planche majeure du décret consiste à améliorer Programme de négociation sur les prix des médicaments Medicare: Un programme de l'ère Biden qui permet au gouvernement de négocier directement les prix que Medicare paiera pour certains des médicaments d'ordonnance les plus coûteux sur le marché. La première série de négociations s'est produite l'année dernière et a entraîné une réduction de dix médicaments, bien que les baisses de prix ne prennent en vigueur qu'en 2026. La deuxième série de négociations implique 15 médicaments et se terminera cette année, avec des remises arrivant en 2028.

L'un des médicaments les plus importants de ce deuxième tour est le sémaglutide, l'ingrédient actif du diabète de type 2 Ozempic et Rybelsus, ainsi que le médicament d'obésité Wegovy. Les médicaments à base de sémaglutide coûtent plus de 1 000 $ par mois sans assurance, et de nombreux patients éligibles ne peuvent pas y accéder en raison des prix élevés de la liste et du manque de couverture. Donc, si les prix des médicaments sont vraiment réduits, cela représenterait une véritable réalisation. Mais encore une fois, une telle rabais n'arriverait qu'en 2028, dans la présidence (espérons-le) de Trump. En attendant, son HHS a en fait rendu plus difficile pour les personnes de Medicare de se permettre ces médicaments.

Actuellement, Medicare ne peut pas couvrir directement de médicaments contre la perte de poids, bien qu'il puisse couverture aux personnes prenant des médicaments ozempiques et similaires pour le diabète ou certaines conditions liées à l'obésité, telles que les maladies cardiaques. L'administration Biden proposé Une règle l'année dernière qui aurait mis fin à cette restriction et ouvert la couverture à quelque 7 millions d'Américains sur Medicare et Medicaid d'ici 2026. Plus tôt ce mois-ci, cependant, l'administration Trump abandonné cette proposition. Le chef du HHS, Robert F. Kennedy, déclaré La semaine dernière, l'administration envisage une sorte de «cadre» pour étendre la couverture, bien que RFK Jr. lui-même ait interrogé à plusieurs reprises la valeur de ces médicaments dans le passé.

Une autre ride du plan de Trump pour réduire les prix des médicaments concerne la soi-disant «pénalité de pilule». Les médicaments ne sont pas éligibles au programme de négociation jusqu'à ce qu'ils soient sur le marché depuis un certain temps. Pour les médicaments sur ordonnance à petites molécules, généralement pris en tant que pilules, ce retard est actuellement de sept ans (en fait neuf ans avant l'entrée en vigueur de la baisse des prix). Mais pour les biologiques – des médicaments plus complexes et coûteux à produire généralement par injection – le retard est de 11 ans (13 ans vraiment). Dans le décret exécutif, Trump s'est engagé à «aligner le traitement» de ces deux types de médicaments dans le programme.

Mais comme David Dayen Lors de la perspective et d'autres ont noté, le décret ne dit pas réellement que le HHS raccourcira le retard des biologiques admissible au programme. Et les factures de GOP à dos pharmaceutique actuelles essayant de traiter cet écart l'ont fait par extension La période d'exclusivité des médicaments à petites molécules pour correspondre à celle des biologiques (les solutions des démocrates ont tenté de réduire la période pour les deux).

Selon une analyse KFF publiée mercredi, un retard de quatre ans aurait supprimé plus de la moitié des médicaments inclus dans le programme de négociation à ce jour, y compris le sémaglutide. À l'avenir, une période d'exclusivité plus longue pour ces médicaments coûterait au gouvernement de nombreuses économies potentielles et, finalement, nuire aux portefeuilles de nombreux Américains qui comptent sur eux.

Dans un communiqué mercredi, le sénateur Ron Wyden (D-Oregon), membre du comité des finances du Sénat, soutenu Ce décret de Trump est certain d'affaiblir la réforme des prix des médicaments.

« Tout comme son premier mandat, Trump est entièrement aborde et pas de morsure quand il s'agit de réduire le coût des médicaments sur ordonnance », a déclaré Wyden. «Ce décret exécutif est en proie à des goodies que Big Pharma demande, principalement en affaiblissant la négociation de Medicare, ce qui signifiera des prix plus élevés pour les personnes âgées et les familles américaines tandis que les compagnies pharmaceutiques obtiennent une aubaine à hauteur de 10 milliards de dollars.»

Il y a des pépites de bonnes idées nichées dans le décret, telles que la réduction davantage du coût de l'insuline, essayant de faciliter la réalisation des États d'importation de médicaments (une initiative qui a commencé pendant le premier terme Trump), ou d'accélérer l'approbation des médicaments génériques. Mais même ces propositions sont minées par des actions que la Maison Blanche a prises ailleurs.

La FDA a perdu près de 20% de sa main-d'œuvre dans le cadre d'une «restructuration» orchestrée des DOGE, par exemple, qui est entravant déjà sa capacité pour traiter les approbations potentielles de médicaments. Et l'administration a a commencé à jeter les bases nécessaire pour imposer des tarifs aux médicaments importés aux États-Unis, ce qui pourrait entraîner des coûts plus élevés et des pénuries de médicaments, en particulier pour drogues génériques.

Rien sur les antécédents passés ou récents de Trump ne suggère que les médicaments sur ordonnance en Amérique sont sur le point de devenir beaucoup moins chers. Et si nous sommes vraiment malchanceux, certaines drogues pourraient devenir encore plus chères assez tôt.