Comment laver un nouveau-né ? Les hôpitaux n’ont aucune idée, selon une étude

Les nouveau-nés arrivent au monde avec un revêtement protecteur, une couche de bonnes bactéries et vernix — un biofilm blanc et crémeux qui recouvre la peau du fœtus au cours du dernier trimestre. Comment et quand cette couche est emportée a été liée à la capacité de ce bébé à réguler sa température, à développer une glycémie normale et à combattre les infections. Alors, quel est le meilleur moment et la meilleure façon de baigner les nouveau-nés ? Une nouvelle étude portant sur les crèches à travers le pays a révélé qu’il n’y a pas de consensus ou de norme en ce qui concerne le premier bain d’un bébé. La vérité est que nous ne savons pas vraiment.

« Il y a certaines choses que nous faisons en médecine parce que nous les avons toujours faites de cette façon », dit Ann Kellams, M.D.professeur de pédiatrie à l’Université de Virginie et auteur principal du étudier. Mais en réalité, il y a très peu de preuves pour soutenir l’approche de soins de la peau des nouveau-nés de la plupart des hôpitaux, dit-elle.

Quand donner le bain à un nouveau-né

L’équipe de Kellams a interrogé 73 directeurs médicaux sur les pratiques de soins de la peau de leurs institutions : le moment du premier bain, les pratiques de soins de la peau, les produits de soins de la peau et l’éducation aux soins de la peau. « La découverte la plus frappante était la grande variété dans toutes ces catégories », déclare Kellams.

Quatre-vingt-sept pour cent des crèches interrogées retardent le bain d’au moins six heures, le minimum recommandé par la Organisation mondiale de la santé. Mais même dans ce groupe, l’heure du bain variait considérablement. Certains hôpitaux ont attendu jusqu’à 24 heures après la naissance pour baigner les bébés, et 10 % des hôpitaux ont renvoyé le bébé à la maison sans bain.

Les preuves actuelles suggèrent que le fait de retarder le bain de plus de 12 heures est lié à une meilleure régulation de la température, à une réduction de l’hypoglycémie et à une augmentation des taux d’allaitement. L’OMS répertorie 24 heures comme temps d’attente optimal avant de baigner un nouveau-né. Mais les preuves d’attente pour se baigner pendant 12 heures ou plus après la naissance sont encore limitées.

Comment donner le bain à un nouveau-né

En ce qui concerne les procédures et les produits, 85 % des crèches donnaient des bains à l’éponge et 96 % utilisaient du savon (Johnson & Johnson était le nom de marque le plus couramment utilisé, bien qu’il n’y ait aucune preuve suggérant qu’il soit supérieur). Quelque la recherche suggère que les savons doux pour bébé éliminent mieux le sang, l’urine et les matières fécales que l’eau seule tout en abaissant favorablement le pH de la peau. Cependant, il existe également des données émergentes qui suggèrent que les savons et les détergents peuvent perturber la barrière cutanée du nouveau-né, dit Kellams.

L’éducation des parents sur les soins de la peau du nouveau-né était tout aussi incohérente entre les hôpitaux. Les conseils offerts par les responsables de la crèche couvraient toute la gamme, du bain d’immersion immédiat une fois que la famille est à la maison à l’attente jusqu’à ce que le cordon ombilical tombe, de l’utilisation d’un savon doux à l’absence de savon, d’un bain complet à seulement mousser le cuir chevelu pour les premiers semaines. En fin de compte, les conseils contradictoires laissent les nouveaux parents confus.

Sans surprise, les preuves citées par les hôpitaux pour étayer leurs conseils en matière d’approche des soins de la peau étaient «peu nombreuses», ont écrit les auteurs de l’étude, car il n’y a tout simplement pas beaucoup de recherches en premier lieu. « Nous n’avons pas suffisamment de preuves pour éclairer les soins de la peau », dit Kellams, ou pour mesurer quelles institutions ont de meilleures pratiques que d’autres.

Kellams dit que son meilleur conseil aux parents est « ce n’est pas parce que c’est dans le magasin étiqueté pour les bébés que c’est la meilleure chose ». Malgré ce que les étiquettes de produits pour bébés mignons et malodorants voudraient vous faire croire, « moins c’est mieux avec les nouveau-nés », dit-elle. Les médecins mettent également en garde que « naturel » n’est pas toujours meilleur. Certains produits naturels ou à base de plantes qui sont sans danger pour les adultes n’ont pas été testés sur les nouveau-nés et pourraient provoquer une réaction.

Ensuite, Kellams dit que la recherche examinera le moment des bains des bébés. Son hypothèse est « qu’attendre plus longtemps serait mieux ». Il doit également y avoir plus de recherche sur les produits que nous utilisons. « Devrions-nous utiliser du savon du tout ? Ou devrions-nous utiliser un nettoyant à base d’huile, ou simplement de l’eau ? » dit Kellams. « À ce stade, nous n’avons que des hypothèses. Nous n’avons que des suppositions.

Conseils pour le premier bain d’un bébé

• Attendez au moins six heures après la naissance pour le premier bain.
• Retarder le premier bain de plus de 12 heures peut avoir certains avantages. L’OMS recommande d’attendre 24 heures.
• Quand il s’agit de produits pour bébés, moins c’est plus. Les savons doux qui ont été testés sur les nouveau-nés sont les meilleurs.