Bien sûr, vous vous tourmentez plan de naissance et maintenant tout est tourné en enfer. Ou est-ce? Avec les hôpitaux envahis, les plans de naissance devraient changer dès maintenant, mais ce n’est pas tout par la fenêtre. Qui visitera la salle d’accouchement, s’il faut utiliser une doula, et même combien de temps vous resterez tous ont besoin de repenser. Mais votre gestion de la douleur, vos sacs d’hôpital et vos préparations du jour devraient rester. Heureusement, vous n’avez pas besoin d’une révision – juste un peu de flexibilité intégrée à votre plan.

Donc, avec le coronavrius, ce qui a changé, c’est que les hôpitaux sont débordés – à court d’équipements de protection individuelle et du personnel médical qui les porte. Cela n’empêchera pas quelque 300 000 femmes d’accoucher aux États-Unis ce mois-ci. Certaines de ces femmes se tournent vers des hôpitaux en dehors des villes hotspot dans lesquelles elles vivent tandis que d’autres optent pour des accouchements à domicile. Mais ne prenez pas de décision dans la panique. « Ce n’est pas le moment de changer votre plan de naissance », dit Denise Jamieson, chaire de gynécologie et d’obstétrique à l’École de médecine de l’Université Emory.

Bien que les experts déconseillent de réviser votre plan, vous devrez être flexible – car les détails changeront, que cela vous plaise ou non. Voici comment COVID-19 pourrait avoir un impact sur votre plan de naissance et ce que vous devez faire pour créer une sauvegarde.

Posez toutes les questions

La situation des coronavirus change quotidiennement à travers le pays. Les protocoles utilisés par votre hôpital peuvent également changer. La première étape pour modifier votre plan de naissance consiste à découvrir comment les politiques médicales de COVID-19 affecteront le travail et l’accouchement.

Ce sont les questions que vous devez vous poser. Si vous n’aimez pas les réponses de l’hôpital que vous avez choisi, découvrez si vous pouvez passer à un autre au sein de votre réseau. Puis harcelez la nouvelle installation avec ces questions aussi.

Testez-vous les femmes et les visiteurs pour COVID-19 avant leur entrée à l’hôpital?
Combien de personnes de soutien ai-je le droit d’avoir?
Mes gens de soutien peuvent-ils aller et venir ou doivent-ils rester tout le temps?
Y a-t-il des changements dans vos politiques d’incitation au travail?
Y a-t-il des changements dans la façon dont vous proposez les césariennes?
À quelle heure vos mères sortent-elles et leurs bébés?
Avez-vous suffisamment de médecins, d’infirmières et de sages-femmes dans l’unité de travail et d’accouchement?
Dois-je être prêt à aller dans un autre hôpital?
Quels autres hôpitaux recommanderiez-vous comme sauvegarde?

Faire des plans de chat vidéo

L’un des plus grands changements dans la salle de travail et d’accouchement est le nombre de visiteurs admis. Bien que chaque hôpital soit différent, beaucoup n’autorisent qu’un seul visiteur. Certains hôpitaux incluent une doula dans ce décompte tandis que d’autres considèrent les doulas comme faisant partie de l’équipe de soins. D’autres les interdisent carrément. «Les Doulas fournissent une forme vraiment critique de coaching et de soutien au travail qui est fondée sur des preuves», explique Chitra Akileswaran, obstétricienne-gynécologue à Highland Hospital à Oakland, en Californie et co-fondatrice de Cleo, un système de soutien pour les familles de travailleurs. «C’est vraiment dommage que beaucoup de familles n’y aient pas accès.»

Comme alternative au coaching des femmes dans la salle d’accouchement, certaines doulas offrent un soutien virtuel pendant l’accouchement. Entrez en contact avec votre doula et voyez quelles options sont disponibles pour vous. Si vous souhaitez suivre la voie des appels vidéo, vérifiez que votre hôpital peut prendre en charge la télémédecine pendant le travail et l’accouchement. S’ils ne le peuvent pas, vous pouvez envisager de changer d’hôpital, ou vous pouvez demander à votre doula de vous aider en personne avant et après le séjour à l’hôpital.

Faire une place de transition dans la pépinière

Après l’accouchement, il est possible que vous quittiez l’hôpital plus rapidement que d’habitude pour libérer des ressources hospitalières et réduire votre risque d’infection. Habituellement, les nouvelles mères et leurs bébés quittent l’hôpital deux jours après un accouchement vaginal. Maintenant, tant que maman et bébé n’ont pas de complications de santé, ils restent généralement entre 24 et 36 heures. « Ce que cela signifie, c’est qu’il vous reste beaucoup à découvrir par vous-même à la maison », explique Akileswaran. Les nouveaux parents recevront moins de directives sur la façon de prendre soin d’un nouveau-né, y compris sur la façon d’allaiter.

L’allaitement maternel est difficile, même dans les moments les plus difficiles. «Surtout pour les nouvelles mamans, cela peut être très frustrant», explique Timothy Rafael, directeur de la médecine fœtale maternelle à Long Island Jewish Forest Hills dans le Queens, New York. Pour aider les mères autant que possible, les hôpitaux se préparent dans les heures suivant la naissance, donnant aux mères beaucoup de temps avec des spécialistes de la lactation. Après leur congé, ils peuvent consulter le spécialiste par télémédecine ou appeler un médecin pour toute question. Certains hôpitaux, dont Rafael, envoient même des aides-soignants à domicile pour vérifier le nouveau-né et ses parents quelques jours après la naissance.

L’allaitement n’est pas le seul obstacle auquel vous serez confronté à votre retour à la maison. Le premier jour, vous ne serez pas simplement épuisé – votre horaire de sommeil sera également irrégulier. Obtenez autant de repos que possible, dit Rafael. Essayez d’utiliser une pompe pour qu’un autre soignant puisse nourrir le bébé pendant que vous dormez.

Et si les frères et sœurs plus âgés veulent rencontrer le bébé? Ne vous inquiétez pas. Tant qu’ils sont en quarantaine et ne sont pas soupçonnés d’avoir le COVID-19, il est sûr pour eux de rencontrer le nouveau membre de la famille.

Avoir un plan de rétablissement de la césarienne

Bon nombre des précautions qui s’appliquent aux naissances vaginales à l’hôpital s’appliquent également aux césariennes. La plupart des hôpitaux n’offrent pas de césariennes électives un jour normal, mais ceux qui le font peuvent s’arrêter pendant la pandémie en raison du stress imposé aux salles d’opération et au personnel médical. Les césariennes programmées peuvent différer d’un jour ou deux de leur date prévue pour s’adapter à la disponibilité de l’hôpital. Mais de nombreuses césariennes sont des urgences. Soyez prêt au cas où vous en auriez besoin.

Comme pour les accouchements vaginaux, le séjour des mères qui accouchent par césarienne sera également plus court. Au lieu de trois ou quatre jours à l’hôpital après la naissance, les familles peuvent n’en avoir que deux ou trois tant que la mère et le bébé sont en bonne santé. À domicile, un professionnel de la santé peut vérifier l’incision par télémédecine ou appel à domicile.

Après s’être allongé dans un lit d’hôpital pendant la plupart des derniers jours, se déplacer à la maison peut être difficile. Soyez prudent lorsque vous vous levez. Lorsque vous passez de la position allongée à la position debout, asseyez-vous quelques minutes entre les deux. Ensuite, demandez à quelqu’un de vous aider à garder l’équilibre lorsque vous vous levez. Lorsque vous vous asseyez, un fauteuil inclinable sera probablement plus confortable qu’une chaise dure à dossier droit.

Révisez votre plan de naissance à domicile

Malgré les risques d’accouchements à domicile, les sages-femmes signalent qu’un nombre accru de femmes les demandent alors que certaines familles tentent d’éviter l’hôpital. Quelques professionnels de la santé l’encouragent même pour les femmes à faible risque pendant la pandémie, comme certaines l’ont fait lors de l’épidémie de SRAS en 2003. Mais Jamieson n’est pas d’accord avec ce conseil. «Les systèmes de santé prennent des mesures pour garantir que les hôpitaux restent le lieu le plus sûr pour accoucher,» dit-elle. Akileswaran déconseille également le changement. «La décision d’avoir un accouchement en dehors de l’hôpital ou un accouchement à domicile n’est pas légère», dit-elle. « Ce n’est pas un plan de sauvegarde. »

Les naissances à domicile et à l’hôpital ont à peu près les mêmes taux de décès périnatals et néonatals, selon un récent méta-analyse. Cependant, plusieurs facteurs ont compliqué l’étude, notamment que seules les grossesses à faible risque sont prises en compte pour les accouchements à domicile. Pourtant, le Collège américain des obstétriciens et gynécologues recommande les naissances à l’hôpital et considère que les naissances à domicile sont plus de deux fois plus susceptibles d’entraîner une mort périnatale et trois fois plus susceptibles de provoquer une crise néonatale ou de graves problèmes neurologiques.

Si vous envisagez déjà un accouchement à domicile, vous pouvez procéder comme prévu, bien que vous deviez prendre des précautions supplémentaires. Un jour normal, entre 23 et 37% des mères qui tentent un accouchement à la maison se retrouvent à l’hôpital, généralement parce que le bébé ne peut pas passer par le canal de naissance. Même pour les femmes présentant le plus faible risque de complications, le travail de routine peut se transformer en situation d’urgence en un clin d’œil », explique Rafael. En cas de problème, vous devez pouvoir accéder aux statistiques des soins médicaux d’urgence. Mais cela peut ne pas être possible – ou peut être dangereux – avec des salles d’urgence saturées de patients COVID-19. «Si vous ne prévoyez pas d’avoir un bébé à l’hôpital, je pense qu’il est plus important que jamais de prévoir ce qui se passe si vous avez besoin de soins d’urgence», explique Jamieson.

Revoir votre plan de naissance peut être accablant. Mais ne paniquez pas et ne précipitez pas votre décision. Les fournisseurs de soins de santé sont là pour discuter de vos options. Même lorsque l’ensemble semble hors de contrôle, vous pouvez toujours prendre le contrôle de votre naissance.