Un regard centré sur le patient sur le cancer de la prostate

21 juin 2020

Au cours des derniers mois, la pandémie de COVID-19 a dominé le cycle de l’actualité, en particulier la couverture de la santé. Mais aussi important que soit COVID, ce n’est pas la seule maladie dont nous devons nous inquiéter. Les maladies cardiaques, le cancer et le diabète sont toujours d’importantes causes d’invalidité et de décès et continueront de survenir longtemps après la fin de la crise COVID. Et pour les hommes en particulier, il y a une autre maladie grave à ne pas négliger: le cancer de la prostate. Chaque année, près de 200 000 hommes reçoivent un diagnostic de maladie et plus de 33 000 en mourront.

Alors que les dépenses publiques et privées consacrées aux cancers spécifiques aux femmes naines par rapport aux cancers spécifiques aux hommes, une organisation, le Patient-Centered Outcome Research Institute (PCORI – une organisation américaine à but non lucratif créée par le biais de la loi de 2010 sur la protection des patients et les soins abordables) a a financé un certain nombre d’études importantes sur le cancer de la prostate conçues pour «aider les patients et ceux qui prennent soin d’eux à prendre des décisions de santé plus éclairées». Jetons un œil à quelques-uns d’entre eux.

• «Aider les hommes atteints de cancer de la prostate à déterminer leurs préférences de traitement.» Cette étude 2019, publiée dans le Journal of Clinical Oncology, a donné un aperçu des principales options de traitement pour les hommes atteints d’un cancer de la prostate localisé (ce qui signifie qu’il ne s’est pas propagé à d’autres parties du corps). Ceux-ci comprennent: la chirurgie (pour enlever la glande prostatique), les radiations (pour détruire les tissus cancéreux de la prostate) et la surveillance active (surveillance fréquente par un médecin pour s’assurer que le cancer ne progresse pas et / ou ne se propage pas). Pour aider les patients et leurs fournisseurs de soins de santé à évaluer les risques, les avantages et les effets secondaires possibles de chaque option de traitement, les chercheurs ont développé une intervention en ligne appelée PreProCare. Ils ont ensuite comparé un groupe de patients qui ont utilisé PreProCare avec un groupe témoin qui ne l’a pas fait. Comparativement au groupe témoin, ceux qui ont utilisé l’intervention étaient: plus satisfaits de leurs soins et de leur choix de traitement; plus susceptibles de choisir une surveillance active s’ils étaient à faible risque de propagation du cancer; moins susceptibles d’avoir de graves problèmes urologiques; pouvoir reprendre ses tâches physiques quotidiennes plus tôt; moins susceptibles d’avoir des niveaux élevés de dépression.
• «Comparaison des effets de la chirurgie, de la radiothérapie et de la surveillance active sur les hommes atteints d’un cancer de la prostate localisé – l’étude CEASAR.» Cette étude de 2019 sur 2550 hommes atteints d’un cancer de la prostate localisé, publiée par PCORI, a examiné les trois options de traitement discutées ci-dessus, en mettant l’accent sur la fonction sexuelle, les problèmes urinaires et les problèmes intestinaux dans les trois ans après le traitement. Les chercheurs ont constaté que «les hommes qui ont subi une intervention chirurgicale ont déclaré une fonction sexuelle inférieure à celle des hommes qui avaient une radiothérapie ou une surveillance active. Les hommes qui avaient des radiations et ceux qui avaient une surveillance active ont rapporté une fonction sexuelle similaire. » En outre, « [m]fr qui ont subi une intervention chirurgicale ont signalé plus de fuites d’urine que les hommes sous radiothérapie ou sous surveillance active. Les hommes qui avaient des radiations et ceux qui avaient une surveillance active ont signalé une fuite similaire d’urine.  » Aucune des options de traitement n’a produit d’impact significatif sur la fonction intestinale.
• «Aide à la décision de traitement pour les hommes atteints de cancer de la prostate et leurs soignants.» Cette étude de 2019, publiée par PCORI, a comparé deux groupes d’hommes atteints de cancer de la prostate et leurs soignants (généralement un partenaire ou un conjoint). Un groupe a utilisé une application mobile (le Personalized Health Information Navigator) qui contenait des informations sur les avantages et les risques de diverses options de traitement. L’autre groupe a reçu un livret imprimé contenant des informations similaires. Les deux groupes ont également travaillé avec une personne de soutien communautaire qui a aidé à expliquer le contenu de l’application ou du livret. Les chercheurs ont trouvé une différence entre l’application et le livret en termes de ce que les hommes et leurs soignants ont appris ou comment ils ont pris leur décision de traitement. «Mais dans les deux groupes, presque tous les hommes et les soignants ont déclaré une satisfaction accrue à l’égard de leurs décisions de traitement. À la fin de l’étude, les soignants des deux groupes en savaient plus sur le cancer de la prostate qu’au début. »
• « Dépression et cancer de la prostate: examen de la comorbidité et des symptômes spécifiques aux hommes. » Cette étude de 2018, publiée dans l’American Journal of Men’s Health, a étudié le problème bien documenté de la dépression chez les hommes atteints de cancer de la prostate. Les chercheurs ont découvert «les avantages potentiels de l’évaluation des symptômes spécifiques aux hommes dans le cadre du dépistage du risque de dépression et de suicide chez les hommes atteints de cancer de la prostate et la nécessité de tenir compte du risque accru de dépression chez les hommes atteints de cancer de la prostate qui souffrent de comorbidité».

Vous pouvez trouver plus d’informations sur ces projets et de nombreux autres projets et études financés par PCORI sur https://www.pcori.org/

photo par Michael Longmire sur Unsplash