| La thérapie cognitivo-comportementale à distance peut contribuer aux problèmes de santé mentale des hommes en milieu rural.

20 janvier 2021

Les hommes ruraux sont susceptibles de connaître une augmentation considérable de leurs besoins en matière de santé mentale pendant et après la pandémie, qu’ils aient ou non des antécédents. Le principal de ces problèmes mentaux est la dépression, car les gens se sentent isolés et seuls pendant la pandémie.

Men’s Health Network, une organisation à but non lucratif préoccupée par les problèmes de santé des hommes, a organisé une conférence en 2019 pour discuter d’une crise en cours dans la santé mentale des hommes. Vous pouvez lire le rapport issu de cette conférence ici.

«Pour les hommes et les garçons, ces problèmes peuvent être amplifiés par les attentes culturelles selon lesquelles les hommes sont stoïques. On dit aux hommes qu’ils ne sont pas censés pleurer ou montrer leurs émotions à l’extérieur, qu’ils sont censés être autonomes, ne pas demander d’aide et que toute maladie, mentale ou physique, est un signe de faiblesse et une source de la honte. La santé des hommes a un grand impact sur la société dans son ensemble que nous commençons à peine à reconnaître », a déclaré Jean Bonhomme, MD, fondateur et président du National Black Men’s Health Network, qui a aidé à organiser la conférence. Il a été organisé en collaboration avec le Patient-Centered Outcomes Research Institute (PCORI).

«Les maladies et incapacités inutiles chez les hommes entraînent une diminution de la productivité du travail, un plus grand absentéisme au travail et les employeurs engagent les dépenses de formation des travailleurs de remplacement. Les familles peuvent être touchées par une augmentation des dépenses de santé en raison d’une capacité réduite à gagner. Les prisons ont remplacé de nombreux hôpitaux psychiatriques américains, ce qui a conduit à des interventions coûteuses mais inefficaces », a-t-il déclaré.

Les hommes sont moins susceptibles de rechercher un traitement pour des problèmes de santé mentale, selon la conférence, mais de nouveaux projets peuvent leur faciliter la tâche.

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est l’un des principaux traitements de la dépression. Son objectif est d’aider les patients à apprendre à changer leurs modes de pensée pour améliorer leurs sentiments. La TCC peut être utilisée conjointement avec des médicaments sur ordonnance, ou seule.

photo par Nik Shuliahin sur Unsplash

Il a été démontré que la TCC peut traiter d’autres conditions, telles que les troubles anxieux,traumatique stress trouble, troubles de l’alimentation, troubles obsessionnels-compulsifs et bien d’autres.

La TCC est une modalité de thérapie préférée parmi les praticiens et les compagnies d’assurance, car elle peut être efficace sur une courte période, généralement de 5 à 20 séances, bien qu’il n’y ait pas de délai fixé. La recherche indique que la TCC peut être dispensée efficacement en ligne, en plus des séances de thérapie en face à face.

Robert Bossarte, Ph.D., de l’Université de Virginie-Occidentale à Morgantown, W.Va., dirige un projet pour voir comment la TCC à distance peut améliorer la santé mentale des populations vulnérables. Le projet est financé par PCORI.

En TCC à distance, les patients ont des séances de thérapie en ligne. Cela peut être plus confortable pour les hommes, qui sont souvent réticents à se faire soigner en personne.

Dans l’étude Bossarte, l’équipe de recherche comparera deux types de TCC à distance avec les soins primaires habituels pour le traitement de la dépression. L’étude se déroule dans les régions rurales de la Virginie-Occidentale, où les soins primaires habituels pour la dépression impliquent souvent des antidépresseurs seuls, mais ont une valeur pour les prestataires de soins de santé ruraux à travers le pays.

Pour contourner le problème du manque d’accès à Internet à haut débit, l’étude Bossarte comprendra des composants utilisant les téléphones portables des participants, y compris les messages texte, les appels téléphoniques et l’accès à des séances de thérapie en ligne.

Le projet recrute plus de 3 000 patients actuellement traités pour dépression dans des cliniques de Virginie-Occidentale, les attribuant au hasard à l’un des trois groupes. L’équipe de recherche comparera les résultats pour les patients de ces groupes de traitement:

• Le premier groupe reçoit les soins habituels et la TCC guidée à distance. Dans le cadre de la TCC à distance guidée, un coach qualifié aide les patients à terminer des sessions de thérapie en ligne sous la supervision d’un psychologue clinicien. Les coachs travaillent également avec les patients par e-mail, SMS et téléphone pour les aider. Cela comprendra des rappels pour prendre les médicaments conformément aux instructions, la surveillance des effets secondaires du médicament, la détermination de l’efficacité du médicament, la coordination avec le médecin du patient et l’aiguillage vers des spécialistes.
• Le deuxième groupe recevra les soins habituels et la TCC à distance non guidée. Ces patients ont accès aux mêmes séances de thérapie en ligne que les patients du premier groupe. Mais les patients de ce groupe effectuent eux-mêmes des séances de thérapie en ligne, sans l’aide d’un entraîneur. Le programme en ligne fournit des rappels et des encouragements automatisés pendant et entre les sessions.
• Les patients du troisième groupe recevront les soins habituels pour la dépression de leur médecin traitant. Les soins habituels peuvent consister en un médicament et / ou un traitement antidépresseur.

L’équipe de recherche sondera les patients 10 fois au cours d’une année. Les chercheurs demanderont aux patients si leur dépression s’est améliorée et s’ils consomment de la drogue ou de l’alcool. L’équipe examinera également les dossiers médicaux pour voir si les patients reçoivent des médicaments antidépresseurs. Environ un an après le traitement, l’équipe demandera aux patients s’ils ont pris des décisions partagées concernant le traitement de la dépression avec leur médecin.

L’équipe de recherche comparera les résultats entre les patients des trois groupes de traitement. En outre, l’équipe cherche à voir si certains types de patients bénéficient d’un traitement guidé versus non guidé, ou de soins habituels seuls. Enfin, l’équipe cherche à savoir si différents types de médicaments antidépresseurs fonctionnent mieux que d’autres, seuls ou en association avec la TCC.

L’équipe examinera si l’accès à la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) à distance améliorera les symptômes de santé mentale dans les populations vulnérables. Les résultats de ce projet pourraient également conduire à de futures recherches comparatives d’efficacité clinique, telles qu’une comparaison des modes de fourniture d’accès à la TCC à distance et des comparaisons de différentes plateformes en ligne pour la TCC à distance pour divers groupes de population.

Pour voir les ressources qui peuvent aider les résidents ruraux – qu’il s’agisse de patients ou de professionnels de la santé – à améliorer la santé dans leurs propres communautés, visitez le page appropriée pour votre état au Centre d’information sur la santé rurale, financé par l’Office fédéral de la politique de santé rurale.