Les patients signalant des douleurs thoraciques représentent environ 6,5 millions de visites aux urgences américaines, selon les Centers for Disease Control (CDC). La plupart ne sont pas des crises cardiaques, selon le CDC, mais les patients ne comprennent souvent pas leurs options et ne peuvent donc pas prendre de décisions éclairées concernant leurs soins.
Il est difficile d’amener les hommes souffrant de douleurs thoraciques aux urgences en premier lieu, note Jean Bonhomme, MD, MPH, et fondateur du National Black Men’s Health Network, dans un rapport pour Men’s Health Network (MHN) intitulé «Blueprint for Men’s Santé: un guide pour un mode de vie sain. «Les sexes apprennent à gérer la peur et la douleur différemment», dit Bonhomme. «Lorsqu’un garçon a huit ans et qu’il lui écorche le genou, on lui dit que les braves garçons ne pleurent pas. Quand il est adolescent jouant au football au lycée et se blesse, ils lui disent de le prendre pour l’équipe. Alors, quand il aura 50 ans et qu’il aura mal à la poitrine, il dira que ce n’est qu’une indigestion. (Vous pouvez lire la publication complète à https://tinyurl.com/9rt4d7bj).
MHN a également publié une brochure gratuite intitulée «Heartbeat», qui sert de guide pratique sur ce que vous pouvez faire pour améliorer votre santé cardiaque et pour aider à prévenir les maladies cardiovasculaires. (Vous pouvez lire l’intégralité du guide sur https://tinyurl.com/4wmejxc4).
Une fois qu’un homme arrive aux urgences, l’intensité et la rapidité des soins peuvent laisser le patient étourdi, incapable de se concentrer sur les informations qu’il a données et incertain de ce qu’il doit faire.
Erik P. Hess est médecin urgentiste et chercheur à la Mayo Clinic, dont le siège est à Rochester, Minn. Il souhaitait tester un moyen de mieux informer les patients sur leurs options de soins et les risques cardiaques tout en étant traités aux urgences.
Dans le projet de Hess, une seule feuille de papier explique les niveaux de risque des patients pour de futures crises cardiaques et leurs options de traitement futur, que ce soit dans le cabinet de leur propre médecin ou à l’hôpital. L’aide à la décision simple créée par Hess permet aux patients et aux médecins de communiquer rapidement et efficacement.
Le projet de Hess a été financé par le Patient-Centered Outcomes Research Institute (PCORI, www.pcori.org) et ses résultats ont été frappants.
Les patients qui utilisaient l’aide à la décision pour discuter de leurs douleurs thoraciques avec les cliniciens étaient moins susceptibles de passer la nuit que les patients qui recevaient des soins habituels. De plus, ils n’ont rencontré aucun problème cardiaque supplémentaire dans les semaines suivantes. Les patients qui ont utilisé l’aide à la décision ont également émergé avec une meilleure connaissance à la fois de leur risque cardiaque et des options de soins, et ils ont été davantage impliqués dans les décisions concernant leurs soins.
L’équipe de recherche a assigné au hasard 898 patients dans les services d’urgence de six hôpitaux pour recevoir soit les soins habituels, soit les soins complétés par l’aide à la décision. Les patients étaient considérés comme à faible risque car ils avaient été testés négatifs pour des problèmes cardiaques. Après leurs visites, tous les patients ont rempli une enquête évaluant leur connaissance de leurs propres risques et des options de traitement.
L’enquête a également demandé ce qu’ils pensaient de l’expérience des urgences, comme leur confiance dans les cliniciens qui les ont traités et leur satisfaction à l’égard des décisions qu’ils ont prises. Puis, 45 jours plus tard, un membre de l’équipe de recherche a appelé chacun des patients pour savoir s’ils avaient eu des problèmes cardiaques majeurs.
En plus d’en apprendre davantage, les patients qui ont utilisé l’aide à la décision se sentaient plus confiants dans leurs décisions, qu’ils soient restés pour d’autres tests ou qu’ils rentrent chez eux.
L’utilisation de l’aide à la décision n’a pas pris beaucoup de temps aux cliniciens des urgences. Dans l’étude, l’utilisation de l’aide à la décision a rendu l’interaction clinicien-patient de seulement 1,3 minute de plus en moyenne.
Le choix d’éviter plus de tests à l’hôpital pourrait être une aubaine pour les services d’urgence, dit Hess. «Les patients ne sont pas là aussi longtemps, vous pouvez donc ouvrir un lit de traitement. Il a été démontré que la surpopulation et l’augmentation des temps d’attente diminuent la qualité des soins. »
Les cliniciens et les patients en ont appris davantage lorsque l’aide à la décision a guidé les conversations, selon l’étude de Hess. «Le médecin prend conscience d’où vient un patient, des facteurs non médicaux qui affectent la prise de décision d’un patient», dit Hess. «Cela peut fournir une interaction plus significative.»
Dans l’étude, l’utilisation de l’aide à la décision a rendu l’interaction clinicien-patient de seulement 1,3 minute de plus en moyenne.
Les résultats de l’étude préliminaire de Hess ont été publiés dans la revue médicale britannique The BMJ. Vous pouvez lire ces résultats ici: https://tinyurl.com/zcddmck5.
La prochaine étape du projet consiste à tester l’aide à la décision avec plus de patients. Mais il est susceptible d’être utilisé dans certains services d’urgence avant la fin de ces essais. La clinique Mayo prévoit d’utiliser l’aide, rapporte Hess, tout comme au moins deux des autres services d’urgence qui ont participé à l’étude.
photo par freestocks.org de Pexels
Vous pouvez lire l’article original (en Angais) sur le blogwww.talkingaboutmenshealth.com