Le stérilet d’une femme laissé à l’intérieur pendant 20 ans était couvert de bactéries qui ont causé une infection grave

Un dispositif intra-utérin (DIU) laissé chez une femme pendant plus de 20 ans peut avoir contribué à une vilaine infection qui l’a envoyée aux urgences, ont rapporté des médecins japonais cette semaine. Le dispositif de contrôle des naissances périmé a été retrouvé entouré de bactéries qui lui ont causé des mois de fièvre et des douleurs abdominales. Une fois que la femme a eu le DIU retiré et qu’elle a reçu une longue cure d’antibiotiques, ses symptômes ont disparu.

DIU sommes appareils en forme de T, pas plus d’un quart, qui sont insérés dans les l’utérus et utilisé comme moyen de contraception à long terme. Cela peut se produire soit par la libération d’hormones par l’appareil, soit par le cuivre avec lequel certains produits sont fabriqués. (le cuivre rend l’utérus inhospitalier aux spermatozoïdes). Les DIU sont très efficaces, prévenant 99% des grossesses. Mais comme tous les médicaments, ils ont désavantages. Le processus d’insertion initiale peut être très douloureux, par exemple, alors que certaines personnes peuvent présenter des symptômes tels qu’une augmentation des saignements ou des crampes dans les mois qui suivent. Ils étaient aussi probablement beaucoup moins sûr quand ils sont sortis dans les années 1970 qu’ils ne le sont maintenant.

Une autre limitation est qu’ils ne sont pas destinés à durer éternellement. Différentes marques ont des dates de péremption différentes, mais tous les DIU sont censés être remplacés ou retirés après un certain nombre d’années. Pour un DIU au cuivre, celui dont le temps de remplacement est le plus long, les utilisatrices sont toujours informé à retirez-le après 10 à 12 ans. Malheureusement, la femme dans cette étude de cas, publié dans le New England Journal of Medicine sur Mercredi, ne l’a pas fait.

Selon le rapport, la femme de 54 ans s’est rendue aux urgences après avoir souffert de symptômes pendant un certain temps.. Elle souffrait de fièvre et de perte de poids depuis deux mois, ainsi que de douleurs abdominales et de difficultés à marcher depuis trois semaines. Lors de l’examen, les médecins ont remarqué une masse sensible sur son abdomen inférieur gauche, tandis que des tests sanguins ont révélé un nombre élevé de globules blancs, un signe courant d’infection. Lorsque la femme a subi une tomodensitométrie de la zone touchée, les médecins ont repéré le DIU, ainsi que de multiples abcès (poches remplies de pus de tissus morts, globules blancs, et les germes qui sont un signe d’infection) dans tout le bassin et s’étendant jusqu’à son articulation de la hanche gauche. Les médecins ont opéré égoutter les abcès et lavage en dehors de liquide dans sa hanche pour éliminer physiquement autant de l’infection que possible. ils ont enlevé le DIU en même temps.

Le long dispositif intégré était recouvert de granulés distinctifs «de couleur soufre» souvent associé avec un groupe de bactéries en forme de bâtonnets appelées actinomyces (les granules sont des masses de bactéries en forme de boule regroupées avec du pus gunk). Et bien sûr, lorsqu’ils ont testé des échantillons de liquide de la femme, ils ont pu isoler la bactérie Actinomyces israelii. Ce type d’infection est connu sous le nom d’actinomycose.

Bien que A. israélien est un passager commun et généralement inoffensif dans le vagin, le côlon et la bouche, il peut parfois provoquer des infections opportunistes. L’auteur de l’étude, Noriko Arakaki, a déclaré à Gizmodo dans un e-mail que le DIU avait probablement joué un rôle dans l’épreuve de la femme, étant donné que ces infections étaient liées à des DIU laissés à l’intérieur depuis trop longtemps (sans parler du fait que le dispositif était couvert de bactéries). Dans ce cas, le DIU de la femme était en plastique et aurait dû être remplacé au bout de cinq ans au plus, tandis que des examens annuels sont également recommandés. Bien que les auteurs n’aient pas demandé pourquoi la femme avait choisi de ne pas le remplacer comme prévu, Arakaki a noté qu’elle était n’aime pas les hôpitaux.

« L’actinomycose pelvienne survient dans plus de 85% des cas où le DIU est utilisé depuis plus de 3 ans et est plus fréquente chez les utilisatrices de DIU en plastique que de DIU en cuivre », a déclaré Arakaki. « Nous considérons que l’utilisation à long terme des DIU est un facteur dans ce cas. »

La femme a ensuite été traitée avec une cure prolongée d’antibiotiques IV, suivie d’antibiotiques par voie orale. Bien qu’elle prenne toujours des antibiotiques par voie orale, elle est en « bonne santé générale, sans récidive d’abcès et sans complications majeures », a déclaré Arakaki.

Les auteurs espèrent que leur étude rappellera à d’autres aux médecins d’envisager la possibilité d’une actinomycose dans des cas similaires où des abcès pelviens sont détectés, et d’examiner également les antécédents du DIU de leur patiente. « Deuxièmement, il est important que la patiente comprenne que le DIU doit être utilisé correctement, que des visites ambulatoires régulières sont nécessaires et qu’il doit être remplacé au moment opportun », a-t-elle ajouté.