Par le Dr Sal Giorgianni, conseiller scientifique principal au Men’ Health Network; et Ana Tomsic, vice-présidente du Men’s Health Network.

L’hypertrophie de la prostate, ou hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), est une affection très courante qui affecte environ 42 millions d’hommes américains.¹ L’HBP n’est pas liée au cancer de la prostate et est plus fréquente que celui-ci.^2,3

La prévalence de l’HBP augmente avec l’âge. Alors que plus de 40 % des hommes dans la cinquantaine souffrent d’HBP, près de 90 % des hommes dans la cinquantaine en souffrent.³Si elle n’est pas traitée, l’HBP peut entraîner des lésions permanentes de la vessie et, dans les cas graves, la nécessité d’un cathétérisme à long terme.⁴

Symptômes courants de l’HBP⁵ Peut inclure:

Urgence, hésitation, effort ou dribble en urinant ou en essayant d’uriner
Une sensation que la vessie n’est pas vide après avoir uriné
Faible débit urinaire
Se lever plusieurs fois pendant la nuit pour aller aux toilettes

Les différences raciales dans le traitement de l’HBP soulèvent des questions sur l’égalité d’accès

Dans une étudier, Les hommes noirs étaient 51 % moins susceptibles que les hommes blancs de recevoir un diagnostic d’HBP et 65 % plus susceptibles que les hommes blancs de subir une intervention chirurgicale pour traiter leur maladie.⁶

Cette disparité est notable car la chirurgie est généralement réservée aux cas d’HBP les plus avancés. Cela soulève des questions sur l’accès équitable à des options de traitement précoces et moins invasives pour les patients noirs – avant que leur état ne s’aggrave et ne nécessite une intervention chirurgicale majeure.

Traitement de l’HBP : les avantages des procédures moins invasives

De nombreux hommes atteints d’HBP commencent par prendre des médicaments. Cependant, les médicaments peuvent être inadéquats et temporaires pour soulager les symptômes de l’HBP et peuvent entraîner des effets secondaires tels que des dysfonctionnements sexuels, des étourdissements et des maux de tête.⁷En conséquence, de nombreux patients cessent d’utiliser les médicaments.⁷ Une étude récente a révélé que les médicaments contre l’HBP couramment prescrits sont également liés à un risque accru de nouveaux cas d’insuffisance cardiaque.⁸

Les procédures d’HBP mini-invasives sont une alternative éprouvée aux médicaments et aux chirurgies majeures. Une récente enquête des hommes qui prennent actuellement un médicament contre l’HBP et qui n’ont jamais subi d’intervention médicale ou de chirurgie pour traiter leur maladie ont constaté que plus des deux tiers (66,81 %) sont extrêmement, très ou assez intéressés par une intervention peu invasive (sans chauffage ni coupe) qui pourraient les aider à réduire leurs visites aux toilettes.⁹

Plusieurs procédures d’HBP mini-invasives peuvent être effectuées directement dans le cabinet d’un médecin. En fait, lorsqu’ils ont le choix, de nombreux patients préféreraient que des interventions mineures soient effectuées dans le cabinet de leur médecin, plutôt que d’avoir à se rendre dans un hôpital ou un autre établissement de traitement.^dix

Protéger l’accès des hommes aux procédures moins invasives pour l’HBP

À Réseau pour la santé des hommes, nous pensons que les patients atteints d’HBP couverts par Medicare devraient avoir accès à des procédures peu invasives dans le cadre d’un cabinet médical sûr, pratique et moins coûteux. Les décisions de traitement de l’HBP doivent être déterminées par les médecins et les patients, ensemble, en fonction des besoins individuels de chaque patient.

Malheureusement, en juillet 2021, dans le cadre du Règle proposée pour le barème des honoraires des médecins de Medicare 2022 (MPFS), les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ont proposé des réductions de remboursement significatives pour un large éventail d’interventions en cabinet dans diverses spécialités chirurgicales. Ces réductions proposées peuvent rendre les traitements peu invasifs de l’HBP dans les cabinets médicaux moins chers, pratiques et souvent préférés, moins accessibles aux patients de Medicare.

Nous pensons qu’il est essentiel que CMS comprenne et protège l’accès des patients aux procédures mini-invasives pour l’HBP dans le cadre d’un cabinet médical, afin que les médecins de tout le pays puissent continuer à optimiser les décisions de traitement en fonction de ce qui est le mieux pour leurs patients.

À cette fin, nous exhortons le Congrès à réévaluer ces propositions et à considérer leur impact sur l’accès des patients aux soins dans les cabinets de médecins. Nous demandons à la CMS de continuer à protéger l’accès des patients aux procédures mini-invasives pour l’HBP en cabinet en maintenant le remboursement aux niveaux de 2021 pendant que le plein impact des changements proposés est évalué et que des alternatives sont envisagées.

Vous pouvez aussi vous impliquer ! Vous pouvez aider à faire entendre votre voix en fournissant vos commentaires à CMS avant la fin de la période de commentaires, le lundi 13 septembre à 17 h HNE.

Voici comment vous pouvez aider à protéger l’accès aux soins de l’HBP :

Signez cette pétition!
Partagez cette pétition avec d’autres patients atteints d’HBP et des défenseurs de la santé des hommes.
Visite gouvernement pour commenter et exprimer votre préoccupation. Des instructions complètes pour commenter peuvent être trouvées ici.
1. Recherchez « Barème des honoraires des médecins de Medicare 2022 ».
2. Sélectionnez le document « The Medicare Program : CY 2022 Payment Policies Under the Physician Fee Schedule and Other Changes to Part B Payment Policies ; Exigences du programme d’épargne partagée de Medicare ; Mises à jour de la réglementation sur l’inscription des fournisseurs ; Exigences relatives à l’examen médical des fournisseurs et des fournisseurs en matière de prépaiement et de post-paiement (CMS-1751-P). »
3. Sélectionnez le bouton bleu en haut à gauche, marqué « COMMENTAIRE ». Entrez vos commentaires, mettez à jour la ligne d’objet pour personnaliser et éviter les filtres anti-spam, et complétez le CAPTCHA à soumettre.

Plus important encore, les hommes devraient se sentir habilités à parler avec leur médecin des habitudes de toilette qui perturbent leur vie. Les symptômes de l’HBP comprennent souvent des interruptions de sommeil et des problèmes urinaires, qui peuvent entraîner une perte de productivité, une dépression et une diminution de la qualité de vie.¹¹ L’HBP ne s’améliore pas d’elle-même, mais des options de traitement peu invasives sont disponibles et peuvent apporter un soulagement significatif des symptômes. Travaillons ensemble pour qu’il en soit ainsi !

Les références

Estimations du modèle de marché américain NeoTract pour 2020, données archivées.
Statistiques clés de l’American Cancer Society pour le cancer de la prostate
Berry, J. Urol 1984
Tubaro, Vieillissement des médicaments 2003
Rosenbert, Int J Clin Pract 2007; Vuichoud, Can J Urol 2017
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2692430/
Directives AUA HBP 2003, 2010, 2018
Lusty A, Jurol2021
Données archivées chez NeoTract
https://www.mckinsey.com/industries/healthcare-systems-and-services/our-insights/finding-the-future-of-care-provision-the-role-of-smart-hospitals
Orateur, BJUI 2014