Le lien entre le faible T et le diabète de type 2 devient plus clair

À propos un sur 10 aux États-Unis, les gens souffrent de diabète de type 2 – le dont une majorité d’hommes. Ces hommes lutter de manière disproportionnée avec une autre condition : un faible taux de testostérone. Jusqu’à 40 % des hommes atteints de diabète de type 2 ont également un faible taux de testostérone, contre entre 6 % et 13 % des hommes dans la population générale, selon l’étude. Clinique de Cleveland. De nouvelles preuves suggèrent que pour les hommes souffrant à la fois de diabète de type 2 et d’un faible taux de T, l’augmentation du taux de testostérone pourrait jouer un rôle dans la santé ou dans la prévention de la progression du diabète.

Une récente « Audit » Des prestataires de soins de santé du monde entier ont soumis leurs résultats sur l’utilisation de la thérapie à la testostérone chez les hommes diabétiques. Les résultats, présentés lors de la réunion annuelle de cette année de l’Association européenne pour l’étude du diabète, comprenaient des données provenant de 428 hommes suivis pendant trois mois à deux ans. Les hommes qui suivaient un traitement à la testostérone depuis le plus longtemps ont connu la baisse la plus importante de leur taux d’HbA1c, ou de leur taux moyen de sucre dans le sang, au cours des trois derniers mois ; mais même si cette amélioration était substantielle, ils restaient diabétiques.

Les experts préviennent que davantage de données sont nécessaires sur l’efficacité de cette thérapie pour contrôler le diabète – en particulier parce que l’audit n’était pas une véritable étude expérimentale – mais que la thérapie à la testostérone pourrait avoir de réels avantages pour un sous-ensemble d’hommes diabétiques. Alors, si vous souffrez de diabète de type 2, un traitement à la testostérone pourrait-il vous convenir ?

Le lien entre le diabète et la testostérone

On ignore pourquoi un nombre disproportionné d’hommes atteints de diabète de type 2 ont un faible taux de testostérone et quelle est la relation entre ces deux affections. Mais il semble y avoir un lien.

Le diabète et un faible taux de testostérone sont tous deux indépendamment liés à un excès de graisse corporelle, selon David D’Alessio, MD, chef du département d’endocrinologie et du métabolisme et endocrinologue spécialisé dans le diabète de type 2 à la Duke University School of Medicine. Il est donc possible que l’obésité augmente le risque de ces deux affections et que le lien entre le diabète et un faible T soit réellement lié à leur relation avec l’obésité.

Une autre possibilité est qu’un faible T pourrait être un effet secondaire malheureux du diabète de type 2. « Les personnes atteintes de diabète connaissent de nombreuses complications à long terme », explique D’Alessio. Ceux-ci incluent les infections chroniques, les maladies cardiaques et les problèmes rénaux. Ces complications pourraient entraîner l’arrêt du système reproducteur, y compris la production de testostérone.

Certains traitements contre le diabète semblent exacerber un faible taux de testostérone. Quelques la recherche suggère que la metformine, un médicament utilisé pour abaisser la glycémie, abaisse également le taux de testostérone chez les hommes. Un T aussi faible peut être lié non seulement au diabète de type 2 lui-même, mais également à ses traitements.

Que se passe-t-il alors lorsque les hommes atteints de diabète et d’un faible taux de testostérone augmentent leurs niveaux d’hormone sexuelle ? La question est controversée parmi les experts. Même s’il existe des preuves solides selon lesquelles les hommes atteints de diabète de type 2 sont plus susceptibles d’avoir un faible taux de testostérone, « la question de savoir si des niveaux plus élevés de testostérone protègent contre le diabète, ou s’ils améliorent le diabète chez les hommes, est beaucoup moins claire », dit Éric Orwoll, MD, endocrinologue à l’Université de la santé et des sciences de l’Oregon. Cela dit, des recherches récentes suggèrent que le traitement à la testostérone pourrait aider les hommes atteints de diabète de type 2 à être en bonne santé.

Dans une étude australienne publiée dans la revue La Lancette, plus de 1 000 hommes ont été choisis au hasard pour recevoir soit un traitement à la testostérone, soit une injection de placebo. Tous étaient en surpoids, avaient un faible taux de testostérone et souffraient soit de diabète de type 2, soit de prédiabète – une condition dans laquelle la glycémie est élevée, mais pas suffisamment élevée pour justifier un diagnostic de diabète. Tous ont participé à un programme de perte de poids et d’exercices. Après deux ans, 21 % des hommes du groupe placebo souffraient de diabète de type 2, contre 12 % dans le groupe testostérone. Les deux groupes d’hommes ont perdu du poids et ont vu leur glycémie diminuer en moyenne, mais les hommes qui ont reçu des injections de testostérone ont connu des améliorations légèrement plus importantes – de plus, ils ont gagné de la masse musculaire et leur fonction sexuelle a également augmenté.

« [This study] est bien fait et assez convaincant », dit Orwoll. Pour les hommes diabétiques et à faible T, il est plausible que le traitement à la testostérone ait un effet indirect sur leur diabète en améliorant leur santé globale, ajoute-t-il. Il existe de bonnes preuves que le traitement à la testostérone diminue la graisse corporelle et augmente la masse musculaire, et ces changements sont importants pour la guérison du diabète.

Cependant, toutes les études ne sont pas aussi convaincantes dans leurs conclusions. Dans un étude menée en Allemagne, les scientifiques ont suivi 178 hommes atteints de diabète et d’un faible taux de testostérone qui ont décidé de suivre un traitement hormonal. En 11 ans, un tiers des hommes sont entrés en rémission. Cependant, la taille réduite de l’échantillon et le fait que les hommes savaient ce qu’ils obtenaient – ​​ce qui aurait pu contribuer à leur amélioration – rendent les résultats de cette étude moins convaincants, dit Orwoll. De plus, les chercheurs ont reçu un financement du fabricant de la testostérone utilisée dans l’étude, ce qui pourrait potentiellement biaiser les résultats.

Si vous souffrez de diabète de type 2, devriez-vous essayer un traitement à la testostérone ?

La plupart des études sur le traitement du diabète à la testostérone partagent des faiblesses similaires à celles de l’étude allemande. Pour cette raison, D’Alessio et Orwoll conviennent que le diabète et un faible taux de testostérone ne sont pas à eux seuls des raisons d’opter pour un traitement hormonal. « À ce jour, les effets semblent modestes ; Je ne pense pas que nous soyons sur le point d’utiliser T comme traitement principal du prédiabète/diabète », a écrit D’Alessio dans un e-mail.

Cependant, ils recommanderaient tous deux un traitement à la testostérone à un sous-groupe d’hommes souffrant d’un faible T et de diabète. Un faible taux de testostérone peut avoir une multitude d’effets sur la santé, allant d’une faible libido à la dépression en passant par la perte musculaire. Si vous rencontrez ces problèmes, ils vous recommandent de faire vérifier votre taux de testostérone et éventuellement de commencer un traitement à la testostérone. À mesure que vos symptômes s’améliorent, vous pourriez voir votre tension artérielle diminuer ; vous pourriez faire plus d’exercice. Ces changements sains et la testostérone elle-même pourraient très bien contrôler votre glycémie.

Si vous souffrez à la fois de diabète et de symptômes liés à un faible T et que vous décidez de commencer un traitement à la testostérone, « vous vous sentirez probablement mieux », dit D’Alessio.