10 choses à demander devant une procédure de récupération de sperme testiculaire

Pendant la meilleure partie de votre adolescence et au-delà, vous étiez probablement inquiet à mort que vous pourriez mettre quelqu'un enceinte. L'ironie est que maintenant, lorsque vous êtes tous installés et prêts à construire une famille, vous ne pouvez pas! Votre sperme n'est nulle part dans votre sperme, soit ce qu'il n'y a pas d'utile. Je ne sais pas qui a dit cela, mais c'est un autre cas de « Si vous voulez faire rire Dieu, parlez-lui de vos plans. »

Le meilleur sperme peut être trouvé là où il est fabriqué: dans ce bijou de famille inestimable appelé le testicule. Parallèlement à votre virilité, vous avez également passé la meilleure partie de votre vie à protéger ces bijoux, comme le dit le service postal américain, la neige, la pluie, la chaleur et la morosité de la nuit. Maintenant, contre tout espoir et souhait, quelqu'un propose de prendre un couteau sur votre scrotum. Voici à quoi vous devriez penser si c'est votre sort.

Huevos malheureux

Les testicules ont deux travaux. La première consiste à faire du sperme, ce qu'ils font normalement à un rythme alarmant de 1000 spermatozoïdes / battements cardiaques. La seconde consiste à faire de la testostérone, la plus vénérée des hormones mâles. Bien que la plupart des hommes infertiles (avec dysfonctionnement du sperme) aient en effet une production normale de testostérone, il est également vrai que la pêche chirurgicale pour les spermatozoïdes dans le testicule peut réduire les niveaux de testostérone. Et cela, mes amis, signifie une «manopause» précoce ainsi que la nécessité de remplacement de la testostérone à vie des années plus tôt qu'il ne pourrait normalement arriver. C'est sûr, c'est un problème de qualité de vie que les hommes aimeraient éviter si possible.

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Croyez-moi, avoir une procédure de récupération de sperme testiculaire (TESE) est notamment fournissant un échantillon de sperme pour la FIV. Le plaisir post-coïtal est remplacé par l'anxiété, la peur et la douleur. Voici 10 questions à considérer si une procédure TESE se cache dans votre avenir:

La récupération des spermatozoïdes des testicules est-elle nécessaire?

Si le problème est l'azoospermie due à des causes non obstructives (par exemple, la suppression du chromosome, la chimiothérapie du cancer), alors oui, le testicule est le seul endroit où le sperme sera trouvé. Avec un blocage dû aux causes génétiques ou acquises, alors le sperme épididymaire (MESA) peut être une autre source de sperme qui évite de nuire au testicule. Si vous avez très peu de spermatozoïdes éjaculés (cryptozoospermie), alors un laboratoire de sperme hautement expert peut être en mesure de trouver suffisamment de bon sperme de l'éjaculate pour éviter les procédures TESE. De même, si vous avez beaucoup de spermatozoïdes éjaculés de mauvaise qualité (c'est-à-dire qu'il est hautement fragmenté de l'ADN), le tri microfluidique du sperme du sperme éjaculé peut être une alternative moins invasive aux procédures TESE.

Quelle technique est utilisée?

Les procédures d'aspiration à l'aiguille (TESA) sont moins invasives et dommageables pour le testicule que les biopsies incisiales (TESE), et beaucoup moins invasives que la microdissection TESE. Tirer pour l'approche la moins invasive que vous pouvez, ce qui devrait être possible dans tous les cas d'azoospermie obstructive et à peu près 1/3 des cas de l'azoospermie non obstructive.

Quelle est la chance que nous trouverons quelque chose?

En cas de blocage ou d'obstruction, la possibilité d'obtenir du sperme est de 100%. Avec une azoospermie non obstructive, elle va de 50-60% Selon la cause, le chirurgien et le laboratoire.

Pouvons-nous améliorer les chances de trouver des spermatozoïdes?

Cela ne s'applique vraiment qu'aux cas non obstructifs. Les algorithmes prédictifs n'aident pas beaucoup ici. Les niveaux de santé et hormonaux optimisés ont une certaine valeur et doivent être poursuivis avant la récupération des spermatozoïdes. Le moyen le plus significatif de prédire à l'avance si le sperme sera présent sur les procédures TESE est de faire effectuer une procédure de mappage FNA de testicules. Si la carte montre le sperme, il y a une chance de 95 à 100% qu'une procédure de récupération de sperme ultérieure la retrouve. Il peut également vous informer si une procédure TESA / TESE ou microse est nécessaire pour obtenir le sperme. Si la carte FNA ne montre aucun sperme, alors les alternatives à TESE doivent être prises

Combien de spermatozoïdes trouverons-nous?

C'est une bonne question pour l'équipe chirurgicale et une bonne mesure d'expertise. À mon avis, il est peu probable que la recherche de nombres de spermatozoïdes à un chiffre entraîne une grossesse réussie car tous les œufs ne fertilisent pas, et tous les œufs fécondés ne se développent pas en embryons utilisables. Il faut tirer sur au moins 3 fois plus de spermatozoïdes que les œufs pour donner aux embryologues un choix parmi les spermatozoïdes et permettre à des spermatozoïdes supplémentaires d'être gelés et d'éviter une autre procédure TESE.

Dois-je faire la procédure d'abord et geler le sperme?

Si vous regardez de grandes études de cohorte de nombreux patients, le sperme testiculaire congelé et décongelé semble «fonctionner» également avec la FIV comme sperme fraîchement récupéré. Mais il est difficile d'appliquer des données de population à des cas individuels, et j'ai publié que le sperme frais est deux fois plus viable et utilisable que le sperme congelé. Et c'est pourquoi je préfère offrir des spermatozoïdes frais chaque fois que possible: car c'est le meilleur sperme à bien des égards.

Dois-je recommencer?

Une procédure TESE de bonne qualité fournira suffisamment de spermatozoïdes pour plusieurs cycles de FIV, et cela devrait être une priorité absolue pour le chirurgien. Cela permet d'éviter les procédures de répétition et les testicules restent en meilleure santé plus longtemps. Il est également plus susceptible d'obtenir suffisamment de spermatozoïdes pour plusieurs cycles de FIV lorsque la cartographie FNA est effectuée, car les «poches» les plus riches du sperme sont connues à l'avance.

Qu'est-ce qui peut mal tourner?

Renseignez-vous toujours sur les complications des procédures TESE, car elles peuvent se produire. Un gonflement et une peau scrotale noire et bleue ne sont pas rares. Cependant, l'infection, l'hématome, les saignements, la douleur chronique et la perte de testicules devraient être << 1% entre les meilleures mains.

Quelle est la chance que ma testostérone diminue?

Cela dépend de la façon dont une procédure TESE est agressive. Les facteurs de risque comprennent des incisions plus importantes et plus d'élimination des tissus. Cela fait des procédures TESA les procédures les moins risquées et les microseses le plus risqué pour modifier les niveaux de testostérone. Tirez pour les méthodes TESE mini-invasives pour avoir des testicules plus heureux et plus sains plus longtemps.

Les testicules seront-ils différents par la suite?

Avec les procédures TESA ou TESE, votre apparence de testicule n'est pas affectée. Après les procédures microsises, il y a un risque de taille plus petite et de forme modifiée.

J'espère que cette liste de contrôle offre un certain niveau de confort que vous faites tout ce que vous pouvez pour obtenir le meilleur résultat de la procédure TESE. Il est inspiré par la philosophie «Mesurer deux fois et coupé une fois» que j'ai tenu cher pour toute ma carrière chirurgicale.

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