Pourquoi choisir? Soulagement de l'HBP qui préserve la fonction sexuelle – parler de la santé des hommes

Soulagement de l'HBP qui préserve la fonction sexuelle

Auteur contributeur: Kevin C. Zorn, MD, FRCSC, FACS

BPHCANADA – Institut chirurgical de la prostate canadienne, Montréal, Canada

Les hommes diagnostiqués avec une hyperplasie bénigne de la prostate (BPH), autrement connue sous le nom de prostate agrandie, sont trop familières avec les effets secondaires associés de la condition tels que le besoin urgent d'uriner, la nocturie (urilation nocturne), la fréquence diurne, les infections des voies urinaires, le sang dans l'urine, les pierres de vessie, l'incontinence et plus. Leur qualité de vie a probablement été significativement affectée et leurs symptômes peuvent même aggraver au fil du temps avec la croissance de la prostate. Historiquement, après avoir parlé à leur urologue et effectué leurs propres recherches, de nombreux patients ne sont pas satisfaits des options de traitement actuelles à leur disposition. Qu'il s'agisse d'une vie de prendre des médicaments ou de subir une intervention chirurgicale qui a le potentiel d'avoir un impact sur leur fonction sexuelle, de nombreux hommes choisissent de continuer à gérer leurs symptômes.

Cet article examinera les avancées technologiques et chirurgicales qui permettra à ce qui est de plus en plus considéré comme la véritable signification du succès du traitement de l'HBP, en mettant l'accent sur l'émergence des options de traitement chirurgical chirurgical (MIST) peu invasives qui fournissent un soulagement des symptômes tout en préservant la fonction éjaculatoire masculine.

«Je vais prendre un soulagement des symptômes de l'HBP, s'il vous plaît, sans les effets secondaires»

Au cours du siècle dernier, il y a eu des progrès extraordinaires dans les techniques scientifiques et chirurgicales et, par conséquent, il existe aujourd'hui une multitude d'approches de traitement BPH personnalisées disponibles pour les médecins et leurs patients. En outre, l'accent a été renouvelé récent sur la fourniture d'un traitement dans une perspective holistique – ce qui signifie, non seulement la recherche d'une amélioration des symptômes urinaires, mais aussi une minimisation des effets secondaires. Pour de nombreux hommes, en haut de cette liste des effets secondaires se trouve un impact négatif sur la fonction sexuelle. En fait, le maintien de la fonction éjaculatoire est une priorité pour la plupart des hommes souffrant d'HBP qui optent pour une thérapie chirurgicale.

Historiquement, une fois diagnostiqué avec une BPH avant que les hommes ne soient présentés avec des options chirurgicales, les médicaments sont généralement proposés comme méthode de traitement initiale. Ces médicaments tomberont dans l'une des catégories suivantes: bêtards A1, inhibiteurs de 5-alpha réductase, inhibiteurs de la phosphodiestérase-5, agonistes bêta-3, antagonistes des récepteurs muscariniques (ARM) et thérapie combinée. Cependant, de nombreux hommes prescrits ces médicaments ne trouvent pas un soulagement optimal, ne sont pas conformes à la prise de médicaments quotidiens à vie et ils se retrouvent parfois à subir de nouveaux effets secondaires – des médicaments eux-mêmes. Ces classes de médicaments ont été associées à un certain nombre d'effets secondaires graves comme les événements cardiovasculaires (hypotension posturale, asthénie et étourdissements), gynécomastie, rétention urinaire aiguë, infection des voies urinaires, hypertension, maux de tête, constipation et nasopharyngite (Frontières en pharmacologie2020). Ils sont également associés à une multitude d'effets secondaires liés à la fonction sexuelle, notamment une dysfonction éjaculatoire, une diminution de la libido et une dysfonction érectile. De plus, ils ne traitent pas de la cause sous-jacente du problème – obstruction de la vessie.

La demande des patients a grimpé en flèche au cours des dernières années pour les traitements BPH qui non seulement procurent un soulagement des symptômes mais manquent également d'effets secondaires négatifs. Sans surprise, cette demande a conduit à l'élaboration d'options de traitement en dehors de la gestion des médicaments, y compris des brumes qui ne nécessitent pas que les hommes prennent des pilules pour le reste de leur vie et abordent également le problème d'obstruction de la vessie. Mais même parmi les nouvelles options de brume, certaines ont continué à avoir des effets secondaires associés – en particulier liés à la fonction sexuelle.

Heureusement, dans les années qui ont suivi des brouettes sur les lieux, nous avons vu une évolution continue des avancées technologiques entraînant des options de traitement encore moins invasives et, au bout du compte, préserver la fonction éjaculatoire.

Pour cette raison, nous voyons aujourd'hui des brouettes être de plus en plus considérées comme une option de traitement de première ligne. De nombreuses options disponibles aujourd'hui ont un profil de risque à effet secondaire faible, sont effectuées dans un cadre ambulatoire avec des patients qui voient des temps de récupération rapides et sont sûrs et efficaces. Les options de brume qui sont éliminées par la Food and Drug Administration américaines pour être sûres et efficaces comprennent des traitements tels que le système de cathéter BPH OPTILUME, le lifting urétral prostatique (PUL), le rez, l'aquablation et les dispositifs de nitinol implantés temporairement implantés.

Avec ces nouvelles approches, l'objectif continue de progresser vers la réalisation du trifecta de traitement de l'HBP idéal, ce qui signifie un soulagement des symptômes qui dure tout en préservant la continence urinaire et la fonction sexuelle.

De nouvelles technologies, des techniques avancées et une façon de penser

Aujourd'hui, plus que jamais, les urologues ont une boîte à outils diversifiée pour répondre aux besoins et aux désirs des patients. Les patients avec des tailles de prostate variables, des âges, des comorbidités et des valeurs individuelles ont des options de traitement BPH personnalisées à leur disposition. Mais l'aube de ces nouvelles technologies a également joué un rôle clé dans l'autonomisation des urologues pour protéger les résultats éjaculatoires, ainsi que leur compréhension des points de repère anatomiques essentiels essentiels à la préservation sexuelle. Des recherches récentes sur l'imagerie pelvienne pendant l'éjaculation ont provoqué un passage de l'accent chirurgical sur la fermeture du cou de la vessie pour préserver la fonction éjaculatoire masculine, et à la place, l'importance de conserver le tissu péricolliculaire entourant le Verumontanum. En outre, des études ont montré que la préservation des conduits éjaculatoires peut être obtenue avec une précision d'environ 90% si jusqu'à 10 mm à proximité du Verumontanum pendant la résection transurétrale de la prostate (TURP), couplé avec un bloc de tissus de 7,5 mm de la ligne médiane de tous les côtés du Verumontanum est préservé.

En plus de ces progrès technologiques et chirurgicaux, il y a également eu un changement dans la réflexion sur la nécessité d'éliminer le tissu de la prostate pour traiter avec succès BPH. Les méthodes traditionnelles de traitement de l'HBP ont impliqué la coupe, la vapeur ou la combustion du tissu de la prostate en excès, mais même au cours des dernières années, de nouvelles options sont devenues disponibles qui ne nécessitent aucune élimination du tissu de la prostate et aucun implant laissé pour compte. Ceci est important car lorsque les traitements de l'HBP sont associés à une dysfonction érectile ou éjaculatoire ou à une éjaculation rétrograde, c'est généralement en raison de facteurs tels que l'impact sur le cou de la vessie, une lésion thermique indirecte des nerfs érectiles, une blessure au sphincteur urinaire interne, un dommage neurovasculaire, et lorsque les options de traitement visent à préserver ces annalons areurés, le risque de risque.

Conclusion

Nous avons vu une évolution dans le monde de la gestion de l'HBP au fil du temps à une approche riche en option centrée sur le patient, où le véritable succès dans le traitement signifie soulager les symptômes urinaires ainsi que la préservation de la fonction éjaculatoire et de la satisfaction. Les urologues d'aujourd'hui utilisent des technologies d'imagerie de pointe, utilisant l'utilisation de techniques de chirurgie de précision avancées et rester au courant des recherches solides et continues et des technologies disponibles qui prennent en compte les considérations anatomiques pour pouvoir donner à leurs patients ce qu'ils veulent vraiment – la liberté des symptômes de l'HAP – sans abandonner la fonction sexuelle – et finalement une meilleure qualité de vie.

À propos de l'auteur: Dr Zorn

Kevin C. Zorn, MD, FACS, FRCSC, est le fondateur de l'Institut chirurgical de la prostate canadien de BPHCANADA, un centre de solutions de prostate personnalisé, fondé en 2023, pour offrir toutes les thérapies BPH approuvées à des hommes canadiens et directeur de la chirurgie robotique et MIS BPH de la chirurgie de la prostate, le centre chirurgical montagneux. Le Dr Zorn est un ancien professeur agrégé d'urologie à l'Université de Montréal (CHUM) et à l'Université de Chicago, sous-spécialisé en chirurgie robotique et en soins chirurgicaux bénignes de la prostate (BPH).

Le Dr Zorn a fréquenté l'Université McGill pour son programme pré-médié, son diplôme de médecine et sa résidence en chirurgie urologique. Il est devenu membre du Royal College of Physicians and Surgeons of Canada (FRCSC) en 2005. Le Dr Zorn a également terminé une bourse de deux ans en oncologie et en endourologie à l'Université de Chicago. En 2007, il est devenu certifié American Board of Urology en urologie et membre de l'American College of Surgeons.

La recherche et l'innovation ont été les caractéristiques du Dr Zorn. Parmi ses nombreuses premières, il a été le premier au Canada et au Québec à utiliser de nombreuses nouvelles technologies d'HBP, notamment Greenlight XPS, Rezum, Itind, Optile, Aquablation et Zenflow.

Le Dr Zorn est l'auteur principal des lignes directrices sur les voies urinaires inférieures masculines (LUTS) / BPH pour l'Association urologique canadienne (CUA) 2018 et 2022 et consultée sur les directives de l'HBP de l'American Urological Association. Le Dr Zorn est l'auteur de 400 publications évaluées par des pairs et 12 chapitres de livres sur l'HBP et les soins chirurgicaux mini-invasifs. Avec de telles distinctions, le Dr Zorn est devenu un conférencier, enseignant et chercheur recherché. Il a voyagé pour faire des conférences, enseigner et une chirurgie du proctor dans le monde, et est intimement impliqué dans le développement de plusieurs technologies pionnières de l'HBP. En 2024, le Dr Zorn s'est retiré de son poste à l'Université de Montréal pour consacrer sa pratique clinique complète à BPH Canada.

Les opinions de ce blog ne reflètent pas nécessairement les points de vue et les opinions du réseau de santé des hommes.